系統(tǒng)性評價(jià)綜合康復(fù)護(hù)理對改善老年慢阻肺患者肺功能的臨床價(jià)值

鄭州人民醫(yī)院（450000）李彤

老年慢性阻塞性肺疾病是臨床老年人群常見的一種慢性疾病，患者肺功能較患病前明顯減弱，勞動(dòng)能力受限，給患者預(yù)后生活帶來極大影響[1]。本研究對綜合康復(fù)護(hù)理對改善老年慢阻肺患者肺功能的臨床效果進(jìn)行探討，旨在為老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理服務(wù)提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月我院收治的90例老年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)將其分為兩組（常規(guī)組45例和綜合康復(fù)組45例）。綜合康復(fù)組中男34例，女11例，年齡范圍為60～80歲，平均年齡為（73.1±3.5）歲，病程時(shí)長為3～10年，平均病程時(shí)長為（5.0±0.5）年；綜合康復(fù)組中男30例，女15例，年齡范圍為62～80歲，平均年齡為（73.4±3.3）歲，病程時(shí)長為3～9年，平均病程時(shí)長為（4.8±0.8）年。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

附表 不同組患者肺功能改善情況

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如用藥指導(dǎo)和監(jiān)督、病房消毒和通風(fēng)，心理支持和安慰。綜合康復(fù)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，保障餐中碳水化合物含量50%、蛋白質(zhì)15%、脂肪35%，同時(shí)告誡患者禁食辛辣、油膩和生冷食物，飲食做到少食多餐，制定每天飲水標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)飲食，增加水果和蔬菜的攝取，以便減少或預(yù)防便秘。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員需根據(jù)患者肺功能和病情制定合適運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如慢跑和步行，運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在（15～30）min，每天1次，告知患者運(yùn)動(dòng)需舒緩，避免因勞累和運(yùn)動(dòng)劇烈引起身心不適，每次運(yùn)動(dòng)前后指導(dǎo)患者伸腿、彎腰等放松運(yùn)動(dòng)。③呼吸功能練習(xí)：護(hù)理人員通過通俗易懂的言語向患者講解呼吸功能練習(xí)方法以及流程，使患者熟練或掌握，此外告知患者如何腹式呼吸、縮唇呼吸和膈肌呼吸，每天練習(xí)（3～5）次，同時(shí)護(hù)理人員向患者傳授全身性呼吸方法，如前傾呼氣、立位吸氣、雙臂下垂呼氣、平舉上肢吸氣和蹲位呼氣等，每天練習(xí)次數(shù)在5次以上。

1.3 觀察指標(biāo) （1）評價(jià)并比較不同組患者臨床療效，臨床療效根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定，包括①顯效：經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，肺功能基本恢復(fù)正常；②經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀以及肺功能均較前不斷改善，③無效：經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀和肺功能未見改善或較前加重。（2）采用Flowscreen Pro肺功能儀器對患者肺通氣功能進(jìn)行檢測，測試指標(biāo)包括FVC、FEV1和FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，組間比較采用Χ2表示，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床治療總有效率上（綜合康復(fù)組顯效23例、有效20例、無效2例，總有效率95.6%；常規(guī)組顯效18例、有效18例、無效9例，總有效率80.0%），綜合康復(fù)組患者明顯高于常規(guī)組（Χ2=5.075，P=0.024）；綜合康復(fù)組患者FVC、FEV1和FEV1/FVC等指標(biāo)均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

臨床上目前對老年慢性阻塞性肺疾病尚缺少確切治療藥物，而積極控制患者病情是其治療原則。鑒于此，如何減少疾病發(fā)作次數(shù)和改善患者肺功能已經(jīng)成為臨床研究重點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率上（95.6%vs.80.0%），綜合康復(fù)組患者明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），綜合康復(fù)組患者FVC、FEV1和FEV1/FVC等指標(biāo)均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；這一結(jié)果提示綜合康復(fù)護(hù)理確實(shí)能改善患者肺功能指標(biāo)，緩解患者臨床癥狀。該研究結(jié)果與莫冬英[2]等研究報(bào)道相類似。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理不僅有助于提高慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效，同時(shí)還能改善其肺功能，其值得推廣借鑒。