流程管理對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響探析

河南省博愛縣人民醫(yī)院（454450）崔紅艷

在透析治療中，需要進(jìn)行反復(fù)輸血治療操作，導(dǎo)致患者接觸感染源的可能性增加，再加上患者本身抵抗力較弱，就會(huì)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。所以，對(duì)血透室護(hù)理工作的有效性和安全性進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)于血透患者的治療效果以及其生命安全的提升具有重要作用[1]。本次旨在研究在血透室護(hù)理管理中應(yīng)用流程管理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選取的60例研究目標(biāo)均為2017年3月～2018年3月于我院進(jìn)行血液透析治療的患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組以及試驗(yàn)組。其中對(duì)照組中男女比例為17∶13；年齡在27.5～73歲以內(nèi)，平均（46.37±2.54）歲；透析時(shí)間在3個(gè)月～6.5年以內(nèi)，平均（4.75±0.38）年。試驗(yàn)組中男女比例為16∶14；年齡在27～73.5歲以內(nèi)，平均（46.45±2.59）歲；透析時(shí)間在2.5個(gè)月～7年以內(nèi)，平均（4.71±0.43）年。兩組在一般資料方面上無顯著區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法 30例對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，30例試驗(yàn)組應(yīng)用流程管理，方法如下：①護(hù)理人員培訓(xùn)的加強(qiáng)：加強(qiáng)科室護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)，定期開展培訓(xùn)活動(dòng)，促使護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握與血透室護(hù)理有關(guān)的各種專業(yè)技能以及不良事件知識(shí)，同時(shí)，對(duì)其責(zé)任意識(shí)和護(hù)理意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)。②操作流程管理加強(qiáng)：依據(jù)護(hù)理工作的進(jìn)行狀況，對(duì)相應(yīng)的操作流程進(jìn)行制定，如績效考核制度、隔離制度、消毒制度等，并加強(qiáng)和監(jiān)督操作流程的管理。同時(shí)，依據(jù)血液凈化流程，細(xì)化處理整個(gè)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)以及操作，如儀器使用、上機(jī)下機(jī)、管路沖洗、患者接診等，以確保流程的合理性和條理性。③護(hù)理質(zhì)量管理強(qiáng)化：對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量控制制度進(jìn)行建立，選取專業(yè)人員成立質(zhì)控小組，指定質(zhì)控負(fù)責(zé)人，定期監(jiān)督和檢查護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作情況，針對(duì)實(shí)際存在的護(hù)理流程問題，進(jìn)行及時(shí)討論和解決。④查對(duì)流程和患者識(shí)別的建立：在病歷、儲(chǔ)存柜等標(biāo)欄上將對(duì)應(yīng)患者的編號(hào)標(biāo)注上去，遵照醫(yī)師所擬定的透析治療方案，設(shè)置不同患者的透析參數(shù)。參數(shù)設(shè)置好后，反復(fù)核對(duì)患者的治療方案和臨床資料，并對(duì)透析器的標(biāo)識(shí)和參數(shù)進(jìn)行仔細(xì)確認(rèn)，同時(shí)，對(duì)管路操作能力進(jìn)行提高，為各項(xiàng)操作的準(zhǔn)確性提供保障。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較。其中，護(hù)理質(zhì)量通過我院自制的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評(píng)，共分為4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分在0～100分以內(nèi)，護(hù)理質(zhì)量與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，使用x2檢驗(yàn)兩組的不良事件發(fā)生率，以（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)兩組護(hù)理質(zhì)量，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

附表 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s,分）

組別 例數(shù) 病房管理 護(hù)理文書書寫 操作技術(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組 30 88.93±2.74 90.81±3.19 88.09±1.14 90.27±2.46試驗(yàn)組 30 97.16±3.58 98.54±5.22 96.83±2.94 98.73±2.81 t - 4.85 3.80 10.84 5.62 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量 試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率 管理后，對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為20.00%（1例穿刺針與管路接錯(cuò)位漏血，3例穿刺針脫落，1例下機(jī)拔錯(cuò)針，1例管路夾子忘記開關(guān)），試驗(yàn)組為3.33%（1例穿刺針與管路接錯(cuò)位漏血），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且P<0.05；試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率僅為3.33%，顯著低于對(duì)照組，且P<0.05，也說明了流程管理的有效性。流程管理通過對(duì)流程護(hù)理進(jìn)行規(guī)范，從而使護(hù)理管理得到標(biāo)準(zhǔn)化，可以促進(jìn)管理體系的針對(duì)性、連續(xù)性和有效性。本次我院通過對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)操作流程管理進(jìn)行強(qiáng)化，并嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理工作，同時(shí)采取查對(duì)流程和患者識(shí)別措施，以此使人為因素對(duì)護(hù)理工作的影響得到減少，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，確?；颊呤艿桨踩淖o(hù)理管理[2]。

綜上，在血透室護(hù)理管理中，流程管理不但能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，還可以大大降低不良事件的發(fā)生概率。