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    探討腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理

    2018-10-20 13:39:15張楓
    炎黃地理 2018年7期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理心理護(hù)理腦梗死

    摘 要:目的 探討腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理。方法 對(duì)腦梗死患者在生命體征、神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展后采取心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 通過對(duì)患者的心理分析、心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理以及康復(fù)期的各項(xiàng)訓(xùn)練,有效地防止殘疾的形成和加重。結(jié)論 心理護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理可降低致殘率,恢復(fù)自理能力,提高生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:腦梗死;心理護(hù)理;康復(fù)護(hù)理

    隨著生活水平的不斷提高,生活節(jié)奏的加快,社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變及人口的老齡化加速,腦梗死的發(fā)病率逐漸增高。護(hù)理也隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作從單純對(duì)患者生活和疾病的護(hù)理擴(kuò)展為全面照顧和滿足護(hù)理對(duì)象的生理—心理—社會(huì)方面的需要,通過護(hù)患溝通關(guān)系為基礎(chǔ),運(yùn)用心理學(xué)的方法,通過語言和非語言的交流,改變了護(hù)理對(duì)象的不良心理狀態(tài)和行為,促進(jìn)了康復(fù)或保持康復(fù)。所以在臨床上積極糾正心理障礙對(duì)促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)有著重要意義,而對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理是一件不可缺少的工作。

    1 資料及心理分析

    1.1 一般資料

    收集我院2012年9月~2013年6月我科收治12例腦梗死患者,對(duì)其12例腦梗死患者進(jìn)行臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的分析?;颊咂渲心行詾?例,女性為3例;患者年齡48~75歲。其年齡、性別及臨床癥狀對(duì)其無差異。

    1.2 心理分析

    發(fā)生腦梗死的患者均在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)肢體癱瘓,不同程度的失語及偏盲,吞咽困難、口角否鈄、共濟(jì)失調(diào)、大小便困難[1]?;颊呤艿饺绱舜蟮拇碳ぃ瑫?huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理應(yīng)激反應(yīng),如焦慮(最常見的反應(yīng)為主觀上的緊張和一種不愉快的期待),抑郁、消極、低沉的情緒,如(悲觀、悲哀、失望、無價(jià)值感、遺棄感),恐懼、憤怒情緒反應(yīng),嚴(yán)重?fù)p害患者的認(rèn)知功能,同時(shí)破壞了人的心理平衡。急性期治療后,患者必須要渡過較長(zhǎng)的康復(fù)期,因此做好患者的心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理非常重要。

    2 心理護(hù)理

    護(hù)士必須具備良好的心理素養(yǎng),崇高的理想,穩(wěn)定的情緒,良好的性格,敏銳的觀察,是建立護(hù)患關(guān)系、心理治療成功的保證。護(hù)士要尊重、理解患者,耐心宣教住院規(guī)則、周圍環(huán)境、查房、治療、作息時(shí)間。尊重患者的人格:根據(jù)患者的職業(yè)、年齡給予相應(yīng)的稱呼。對(duì)患者進(jìn)行語言、非語言溝通時(shí),目光的接觸、身體的接觸及保持微笑可讓患者感到可依賴及心理安撫,消除焦慮、抑郁情緒。每天定時(shí)與患者溝通,了解內(nèi)心活動(dòng),提出患者感興趣的問題,有的放矢地采取有效的護(hù)理措施,減輕心理壓力。對(duì)患者進(jìn)行必要的健康與思想教育,樹立正確觀念,了解自我康復(fù)的重要意義,以積極配合治療。家屬的支持:使家屬對(duì)其更加重視,并滿足患者心理需求,多陪伴患者,使患者始終感到家庭給予的溫暖,消除其悲衰孤獨(dú)感、無價(jià)值感、被遺棄感。給患者提供舒適、安全的環(huán)境、減輕對(duì)環(huán)境不適感的心理負(fù)擔(dān),提高心理護(hù)理質(zhì)量。

    3 康復(fù)護(hù)理

    3.1飲食控制

    以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物,豐富維生素食物為原則,少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果、甜食等,多食瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜、水果和含碘食物??刂瓶偀崃浚乐钩?,飲食要有規(guī)律、切忌暴飲暴食或過分饑餓。適當(dāng)飲茶,因茶中含兒茶酚胺,茶堿以及多種維生素可增加血管韌性,改善血液循環(huán)。戒煙酒,因尼古丁可引起血管痙攣,造成血管壁損傷,飲酒可導(dǎo)致血壓升高。

    3.2康復(fù)環(huán)境建立

    康復(fù)期給患者建立舒適、安全的環(huán)境,室內(nèi)采光柔和、物品放置以方便患者行動(dòng)為宜。地面保持平坦、干燥,浴室及廁所最好裝有扶手架,給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋,以防不測(cè)。

    3.3家庭康復(fù)的建立

    康復(fù)期家屬照顧患者要有耐心,對(duì)臥床者要定時(shí)翻身、按摩、進(jìn)行肢體功能活動(dòng),保持床褥平整、干燥,預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥,床要加護(hù)欄,以防墜床。盡量滿足患者的合理要求與興趣愛好,幫助和督促進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛(wèi)生料理,如洗臉、刷牙、更衣、沐浴、剃須、修剪指甲等。

    3.4早期康復(fù)訓(xùn)練

    早期進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練,防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、足下垂。行走時(shí)步幅均勻、頻率適中、伸髖曲膝,先抬一足跟部,重心轉(zhuǎn)移要平穩(wěn),不要過急,足跟亦先著地、重心再移至足跟、開始下一個(gè)步態(tài)周期,可教患者雙手交替拍球或擊氣球,以訓(xùn)練患者的協(xié)同運(yùn)動(dòng)[2]。教患者編織毛衣,既有利于訓(xùn)練患者的眼手配合,又有利于感覺、感觀等知覺的培養(yǎng),有助于大腦神經(jīng)的功能恢復(fù)。

    3.5語言功能康復(fù)訓(xùn)練

    語言功能康復(fù)訓(xùn)練可教患者噘嘴、鼓腮、眥牙、叩齒等[3],每個(gè)動(dòng)作做5~10次,每次10分鐘,教患者學(xué)習(xí)發(fā)音,先單個(gè)發(fā)音,準(zhǔn)確后,可逐漸加深難度,可利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化患者記憶,要求患者大聲地讀,刺激記憶。要尊重患者,耐心傾聽患者訴說。交流時(shí)聲音要大,速度要慢,措詞應(yīng)簡(jiǎn)單、清晰,重復(fù)重點(diǎn),必要時(shí)可使用輔助器材,如助聽器,以便更好溝通。

    4 結(jié)論

    腦梗死是突發(fā)性疾病,患者毫無思想準(zhǔn)備,且此病變化多端,病程長(zhǎng),恢復(fù)慢,愈后差,多數(shù)患者均有不同的心理變化。心理問題是所有患者都存在的共性問題,與人們的身心健康有密切關(guān)系,加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)界同仁的共識(shí)。腦梗死嚴(yán)重危害人們的健康和生命,其病死率和致殘率均很高,各種不良的心理都有可能成為誘發(fā)、促發(fā)和復(fù)發(fā)因素,因此加強(qiáng)心理護(hù)理是不可忽略的重要環(huán)節(jié)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 高麗萍,霍春暖,翁長(zhǎng)水,等腦卒中吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理[J]中華護(hù)理雜志,200338(5):344

    [2] 王 靜偏癱早期良肢位擺放療效觀察[J]中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,9(11):99

    [3] 段曉英,王井英腦卒中偏癱的早期康復(fù)護(hù)理[J]現(xiàn)代康復(fù),2001,5(4):143

    作者簡(jiǎn)介:

    張楓,鄭州市,本科,畢業(yè)院校:新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院工作。

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