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    淺析糖尿病合并銀屑病的臨床治療效果效果

    2018-10-20 10:48:28劉麗艷
    健康大視野 2018年8期
    關鍵詞:銀屑病臨床療效糖尿病

    劉麗艷

    【摘 要】目的:研究并探討糖尿病合并銀屑病的臨床治療效果。方法:此次研究的對象是選取96例該院于2015年3月—2017年1月所收治的糖尿病合并銀屑病患者,將其臨床資料進行回顧性分析,并依治療方式不同分為對照組和觀察組,對照組行免疫制劑聯(lián)合胰島素治療,觀察組行中藥內(nèi)服外洗治療,觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:觀察組臨床治療總有效率為95.83%,明顯高于對照組的72.92%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論:相比于傳統(tǒng)免疫制劑聯(lián)合胰島素治療,對糖尿病合并銀屑病患者行中藥內(nèi)服外洗治療的臨床治療效果更佳,且不易產(chǎn)生不良反應,安全有效,值得在臨床治療當中進行推廣。

    【關鍵詞】 糖尿??;銀屑??;臨床療效

    【中圖分類號】R58

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2018)08-234-01

    糖尿病患者因蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂,易引發(fā)許多類并發(fā)癥,致患者機體多器官受損,尤其是皮膚,因皮膚毛細血管和神經(jīng)分布非常豐富,代謝相對旺盛,所以患者皮膚最易受到損傷,銀屑病治療困難且易復發(fā),屬“頑癬”范疇。據(jù)相關研究顯示[1],銀屑病患者基本都伴糖尿病,導致臨床治療更加困難。銀屑病是一種臨床難以治愈的皮膚病,而糖尿病的治療周期又比較長,針對糖尿病合并銀屑病患者的治療,應做到統(tǒng)籌兼顧,避免因誤診、誤治而引起各類并發(fā)癥[2]。該案選取96例糖尿病合并銀屑病患者為研究對象,將其分成兩組,實施不同的治療方式,并分析其臨床治療效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 該案患者96例,均為該院于2015年3月—2017年1月所收治的糖尿病合并銀屑病患者,所有患者均與銀屑病及WHO所制定的糖尿病的相關診斷標準相符。依隨機數(shù)字表法將患者平均分為對照組和觀察組,每組48例。對照組男32例,女16例;年齡20~78歲,平均(45.8±8.2)歲;病程1~16年,平均(10.4±3.4)年;銀屑病分型:關節(jié)型8例,紅皮病型6例,膿皮病型4例,尋常型30例。觀察組男31例,女17例;年齡22~79歲,平均(46.2±8.1)歲;病程1~19年,平均(10.7±3.8)年;銀屑病分型:關節(jié)型10例,紅皮病型5例,膿皮病型5例,尋常型28例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法 對照組行免疫制劑聯(lián)合胰島素治療,即依患者實際病情以靜脈滴注方式給予免疫抑制劑,每周劑量不得超過50 mg,同時依患者病情變化酌情增減胰島素的使用量。觀察組行中藥內(nèi)服外洗治療,其中內(nèi)服組方:生黃芪30 g、首烏藤30 g、忍冬藤30 g、山藥30 g、生地黃15 g、天麻15 g、玄參15 g、牡丹皮15 g、僵蠶10 g、赤芍10 g、蜂房10 g、蛇蛻10 g。1劑/d,以水煎服,分3次服完,共7劑。外洗組方:生黃芪40 g、忍冬藤30 g、大黃20 g、苦參10 g、地膚子10 g。1劑/d,煎水取汁,擦拭病變部位,共7劑.

    1.3 觀察指標療效判定標準 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應的發(fā)生情況。

    臨床治療效果評判標準:銀屑皮損消退面積超過90%,空腹血糖不高于5.6 mmol/L,餐后2 h血糖不高于8.3 mmol/L者即判定為治愈;銀屑皮損消退面積處60%~90%之間,空腹血糖不高于7.2 mmol/L,餐后2 h血糖不高于10.0 mmol/L者即判定為顯效;銀屑皮損消退面積處30%~59%之間,空腹及餐后2 h血糖不高于10.0 mmol/L,基本穩(wěn)定但稍有波動者判定為有效;銀屑皮損消退面積低于30%,血糖水平未達上述指標者判定為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計方法 利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以例數(shù)百分比[n(%)]表示,并利用x2進行檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率為95.83%,對照組臨床治療總有效率為72.92%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(x2=9.560,P<0.05)。

    2.2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況比較 患者所發(fā)生的不良反應主要有過敏、水腫和低血糖反應等,觀察組過敏1例,水腫1例,低血糖反應2例,不良反應的發(fā)生率為8.33%;對照組過敏4例,水腫3例,低血糖反應6例,不良反應的發(fā)生率為27.08%,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.790,P<0.05)。

    3 討論

    對于糖尿病和銀屑病,業(yè)內(nèi)雖都有一定研究,但當前關于糖尿病合并銀屑病的報道還比較少。據(jù)相關統(tǒng)計資料表明[3],糖尿病合并銀屑病的發(fā)病率較高,不但危害人們身心健康,且會給患者的正常生活帶來嚴重影響。同時銀屑病還極易合并其他類型疾病,如高血壓、高血脂、心臟類疾病等,這些疾病又會給銀屑病的治療及預后帶來嚴重影響。在針對糖尿病合并銀屑病進行深入研究后發(fā)現(xiàn),產(chǎn)生此疾病的原因主要有以下幾點:①遺傳因素:糖尿病及銀屑病都存在分子遺傳病學相關性;②雖臨床尚未清楚銀屑病的病因及發(fā)病機制,但可確定銀屑病易合并其他類型疾病,尤其是代謝類疾病,這表明銀屑病患者極易出現(xiàn)內(nèi)分泌及代謝紊亂的情況;③未對患者行科學治療會加重患者病情,尤其是無限制使用糖皮質(zhì)激素。若患者血糖未得到有效控制,還會加重銀屑病的癥狀,如脫屑、瘙癢等,這不但會引起感染,且還會影響患者情緒,導致患者血糖升高,兩者惡性循環(huán),使患者疾病更難治愈。

    該案研究結(jié)果顯示,行中藥內(nèi)服外洗治療的觀察組,其臨床治療有效率明顯高于對照組(95.83% vs 72.92%),而不良反應的產(chǎn)生率則明顯低于對照組(8.33% vs 27.08%),組間比較均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,與傳統(tǒng)免疫制劑聯(lián)合胰島素治療相比,利用中藥內(nèi)服外洗的方式治療糖尿病合并銀屑病具更好的臨床治療效果,可有效改善患者臨床癥狀,使患者血糖水平得到有效控制,且不易發(fā)生不良并發(fā)癥,安全性較高,值得在臨床治療當中進行廣泛推廣。

    參考文獻

    [1] 婁妍, 汪悅. 汪悅教授治療銀屑病關節(jié)炎合并2型糖尿病驗案1則[J]. 四川中醫(yī), 2017(1):145-146.

    [2] 周艷霞,劉璐,亓魯光,等.中藥內(nèi)服外洗治療2型糖尿病合并銀屑病1例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(12):918-919.

    [3] 張哲奎.中藥內(nèi)服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病的臨床探討[J].糖尿病新世界,2016,19(13):129-130.

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