消化內(nèi)科常見臨床不合理用藥問題的分析與對策

安永林

【摘 要】目的：消化內(nèi)科常見臨床不合理用藥問題的分析與對策分析。方法：隨機(jī)選取2017年1月—2018年3在我院進(jìn)行治療的420位消化內(nèi)科的病人，該420例患者均存在用藥不合理的問題。首先要對這420例患者的資料進(jìn)行有效的分析和總結(jié)，并且要對患者用藥中存在的不合理情況進(jìn)行記錄，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，總結(jié)不合理用藥的種類及原因，并提出有針對性的預(yù)防措施。結(jié)果：我院消化內(nèi)科有420例患者存在不合理用藥問題，其中120例患者存在過量使用抑酸藥物，140例存在不合理應(yīng)用抗生素，86例存在重復(fù)用藥的情況，44例存在因服用藥效具有拮抗的藥物而發(fā)生不良反應(yīng)，30例存在藥理與病情不符。結(jié)論：臨床用藥是否合理關(guān)系到患者的生命健康，醫(yī)院應(yīng)樹立正確的用藥觀，保證各個流程用藥的合理安全。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；不合理用藥；對策

【中圖分類號】R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-199-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本文的研究中我們隨機(jī)選取在我院進(jìn)行治療的，并經(jīng)過醫(yī)師和醫(yī)護(hù)人員對其入院資料進(jìn)行分析的420位消化內(nèi)科的病人，該420例患者均存在用藥不合理的問題[1]。在420例患者中包括210例男性和210例女性，年齡分布范圍較廣，在25歲-70歲，平均年齡為43±3.6 歲，該實例的患者的病程一般在兩個月到20年之間不等。

1.2 方法 首先要對這420例患者的資料進(jìn)行有效的分析和總結(jié)，這些資料包括從入院開始的用藥檔案，例如一些藥物名稱、種類、處方、用藥劑量、服用狀況、是否發(fā)生服藥后的不良反應(yīng)等等，并且要對患者用藥中存在的不合理情況進(jìn)行記錄，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，總結(jié)不合理用藥的種類及原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比進(jìn)行描述，計量資料采用均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。計數(shù)資料之間的比較采用X2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院消化內(nèi)科有300例患者存在不合理用藥問題，詳細(xì)結(jié)果如下表

3 討論

3.1 過量使用抑酸藥物 在臨床上，消化系統(tǒng)疾病多表現(xiàn)為胃腸道疾病，常見的有胃炎、胃/十二指腸潰瘍等。在治療潰瘍中常應(yīng)用抑酸藥物進(jìn)行治療，通常情況下抑酸劑在胃內(nèi)停留一段時間，進(jìn)入壁細(xì)胞分泌小管并在酸性環(huán)境中生成具有生物活性的亞磺酰胺衍生物，后者的硫原子與H+-K+ATP 酶上的巰基不可逆結(jié)合，使質(zhì)子泵失活，發(fā)揮抑酸作用[2]。因這種藥物藥效較強(qiáng)，一般1d 服用1次則足以維持血藥濃度，若過度服用則會使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如：精神障礙、乳房增大等。因此，在開藥時，臨床醫(yī)師需要告知患者抑酸藥物過量使用會帶來的不良反應(yīng)，為了達(dá)到預(yù)期療效，醫(yī)師還需明確告知患者正確服用的方法。

3.2 關(guān)于聯(lián)合用藥不當(dāng)問題的探討分析 對于消化內(nèi)科來說，在進(jìn)行治療的過程中最為常用的一種方法便是聯(lián)合用藥，會直接導(dǎo)致藥物聯(lián)合使用之后藥效出現(xiàn)降低，同時也使藥效之間存在著的拮抗作用[3]。比如在對多巴胺受體拮抗劑的過程中，對人體的胃腸蠕動能力進(jìn)行提高，使其藥物更加快速的通過人體胃腸道，同時也會在一定程度上增加抑酸藥物的吸收情況，所以，在進(jìn)行使用的過程中必須要對藥量進(jìn)行合理有效的控制。

3.3 關(guān)于用藥過量問題探討分析 在消化內(nèi)科當(dāng)中，最為常見的用藥不合理情況之一便是存在著藥量過大現(xiàn)象。通常情況下，H2受體抗拮劑的藥效時間主要是在12h之內(nèi)有效果，所以每天只服用兩次便可以，對于這類要素來說不可以對其藥劑量進(jìn)行增加。但是對于奧美拉唑膠囊來說并不相同，這種藥物每日最大的藥劑量便是一次，不可以對其多次進(jìn)行使用[4]。在此之外，在對抗生素藥物進(jìn)行使用的過程中也存在著不合理情況，患者通常情況下只是需要服用2w的時間便可以達(dá)到比較理想的效果，要是對其進(jìn)行長期服用，在一定程度上會出現(xiàn)毒副作用。

3.4 對合理用藥方法進(jìn)行有效分析 對于醫(yī)生來說，必須要具有著專業(yè)知識水平以及高度的責(zé)任心，醫(yī)院方面應(yīng)該對醫(yī)生進(jìn)行積極有效的教育，對醫(yī)生專業(yè)水平進(jìn)行增加的同時也能夠?qū)︶t(yī)生的職業(yè)道德以及法律意識進(jìn)行加強(qiáng)，使其能夠更好的保證醫(yī)生確認(rèn)了解藥物使用不合理對于患者所帶來的不良影響，每經(jīng)過一段時間之后，應(yīng)該組織一次醫(yī)學(xué)講座或是培訓(xùn)，經(jīng)由一些經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的講解，使其能夠更好的帶動整體醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)[5]。同時要在一定程度上以患者為主，使每一個醫(yī)生的服務(wù)意識得到全面提升，把自身的本職工作進(jìn)行做好。

定期組織本院資深藥師對消化系統(tǒng)常見藥物藥理藥性知識進(jìn)行講解，進(jìn)行知識考核，規(guī)范學(xué)風(fēng)，使醫(yī)護(hù)人員能區(qū)別相似藥效的藥物，提高臨床醫(yī)師自我學(xué)習(xí)的能力及提高對其自身發(fā)展的需求，不斷加強(qiáng)對消化內(nèi)科藥物知識的認(rèn)識，預(yù)防不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小明.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科常見不合理用藥問題及其對策[J].臨床合理用藥雜志， 2017，10（30）：93-94.

[2] 王嫄嫄.消化內(nèi)科臨床不合理用藥的現(xiàn)狀與研究[J].飲食保健.2017（12）.

[3] 莫有海，鐘麗.淺談消化內(nèi)科常見不合理用藥問題[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（24）：10-11.

[4] 鄧平.不合理用藥情況在消化內(nèi)科中的發(fā)生率分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017， 33（11）：12-12.

[5] 李志蕻.新醫(yī)改下消化內(nèi)科臨床用藥不合理使用情況研究分析[J].人人健康，2017（20）.