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    老年人腹股溝疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理方式與效果探討

    2018-10-20 10:48:28楊麗明
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝疝老年人

    楊麗明

    【摘 要】目的:探究老年人腹股溝疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理方式以及干預(yù)效果。方法:對(duì)象選取時(shí)間為2017年5月至2018年5月,選擇對(duì)象為老年腹股溝疝患者62例,均行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),采用隨機(jī)數(shù)字表分為2組,對(duì)照組(31例)和觀察組(31例)分別給予常規(guī)護(hù)理即綜合性護(hù)理,對(duì)比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(92.21±2.61)分高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組VAS評(píng)分(1.29±0.68)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度為96.77%(30/31)高于對(duì)照組(P<0.05);組間數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:老年人腹股溝疝應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)給予綜合性護(hù)理干預(yù),可使緩解患者的疼痛感,提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度,具有較高推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】老年人;腹股溝疝;無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R656.2

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-187-01

    腹股溝疝位于下腹壁與大腿交界三角區(qū)域,缺損突出于體表所形成的疝,屬于一種外科多發(fā)病、常見(jiàn)病。腹骨溝疝多見(jiàn)于老年患者,直疝與斜疝占比較高,及早確診、及時(shí)治療及護(hù)理干預(yù),可降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者的生活質(zhì)量[1]。鑒于此,我院選取行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的老年腹股溝疝患者62例作為研究對(duì)象,對(duì)治療期間的護(hù)理方法及護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對(duì)象選取時(shí)間為2017年5月至2018年5月,選擇對(duì)象為老年腹股溝疝患者62例,均為男性患者,符合WHO對(duì)腹股溝疝的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn),確診為腹股溝疝,本組研究獲得我院倫理委員會(huì)認(rèn)可,且納入患者均已自愿簽署知情同意書(shū)。本組研究已排出嚴(yán)重性軀體疾病患者、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)禁忌證患者、治療及護(hù)理依從性差者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將62例患者分為對(duì)照組和觀察組2組各31例,對(duì)照組:年齡60~83歲,平均(71.51±3.67)歲,病程0.4~1.6個(gè)月,平均(0.84±0.34)個(gè)月,疾病分型:直疝24例,斜疝7例;觀察組:年齡61~85歲,平均(73.54±3.44)歲,病程0.5~1.7個(gè)月,平均(0.94±0.57)個(gè)月,疾病分型:直疝27例,斜疝4例;2組患者的臨床資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法 2組患者均行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組采用綜合性護(hù)理。

    常規(guī)護(hù)理方法:密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等生命體征,為患者提供舒適的治療與護(hù)理環(huán)境,開(kāi)展常規(guī)健康宣教,飲食指導(dǎo),對(duì)患者的主訴癥狀進(jìn)行問(wèn)詢,滿足患者的生理需求。

    綜合性護(hù)理方法:①術(shù)前心理干預(yù):老年人的心理接受能力較差,對(duì)于疾病及治療缺乏正確認(rèn)識(shí),易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒[2]。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的受教育程度、個(gè)人接受程度開(kāi)展個(gè)性化健康教育,為患者詳細(xì)接受手術(shù)流程,減少患者的緊張、焦慮、不安等不良心理。②患者進(jìn)入手術(shù)室后,指導(dǎo)患者取平臥位,輕微彎曲膝髖關(guān)節(jié),再次對(duì)患者的身份信息進(jìn)行核對(duì),給予必要的安慰。③術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化,配合醫(yī)師完成手術(shù)治療。④術(shù)后開(kāi)展切口護(hù)理,術(shù)后應(yīng)密切觀察切口是否存在滲出情況,對(duì)于切口出血嚴(yán)重患者應(yīng)進(jìn)行壓迫處理,并囑咐患者切口不可沾水,保持創(chuàng)口及敷料的干燥。⑤疼痛護(hù)理:術(shù)后可指導(dǎo)患者采取深呼吸、音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力,進(jìn)而緩解疼痛感,對(duì)于不可耐受性疼痛則需采取鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行護(hù)理。⑥飲食護(hù)理,術(shù)后應(yīng)囑咐患者多食富含蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物,多喝水預(yù)防大便干燥、傷口崩裂的發(fā)生,短時(shí)間內(nèi)禁止體力運(yùn)動(dòng),以防腹壓過(guò)高,影響康復(fù)。⑦出院后應(yīng)進(jìn)行電話隨訪,指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,定期復(fù)診,及早恢復(fù)機(jī)體免疫能力。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及疼痛程度。

    1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    采用SF-36量表根據(jù)患者的生理功能、精神狀況、健康情況、社會(huì)功能、情感職能等8個(gè)方面,對(duì)2組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合性評(píng)估,總分100分,分?jǐn)?shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越佳[3]。采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(VAS)對(duì)治療后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估,用0~10共11個(gè)數(shù)字對(duì)疼痛程度進(jìn)行描述,0分表示無(wú)痛,10分表示疼痛難忍,分?jǐn)?shù)越低提示疼痛感越輕[4]。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷判斷患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,不合格<60分,60分<良<80分,優(yōu)>80分,護(hù)理滿意度=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0軟件比較,以(n,%)描述計(jì)數(shù)資料,行卡方檢驗(yàn);以(x±s)描述計(jì)量資料,行t檢驗(yàn);若數(shù)據(jù)比較P<0.05,則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 生活質(zhì)量與疼痛評(píng)分對(duì)比 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組;觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為96.77%高于對(duì)照組;組間數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表2。

    3 討論

    隨著老年人年齡增長(zhǎng),生理能力逐漸降低,腹壁與腹股溝區(qū)域逐漸變薄,加之精索與血管通過(guò),為疝提供了一個(gè)有效通路,腹內(nèi)壓升高也為疝氣形成提供了動(dòng)力[5]。目前,臨床多采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升,人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)也提出了更高要求。無(wú)張力疝手術(shù)是在局部麻醉下開(kāi)展,具備復(fù)發(fā)率低,疼痛感低、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),良好的護(hù)理干預(yù)是保證治療效果,改善預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。我院在行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的老年腹股溝疝患者圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施綜合性護(hù)理,通過(guò)心理護(hù)理、體位指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、切口護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及出院干預(yù)等多個(gè)環(huán)節(jié),為老年患者提供一個(gè)具有系統(tǒng)性、全面性的新型護(hù)理方案,既有常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),也可使護(hù)理環(huán)節(jié)緊密相扣,提高護(hù)理服務(wù)的整理水平與質(zhì)量。

    本組研究結(jié)果顯示,觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,疼痛程度低于對(duì)照組,組間差異顯著,P<0.05;結(jié)果顯示,相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù),綜合性護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展,可使患者的疼痛感有效減輕,提高護(hù)理滿意度,顯著提高生活質(zhì)量。

    綜上,老年人腹股溝疝行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)時(shí),給予患者綜合性護(hù)理,干預(yù)效果顯著,具有較高推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 于海英,趙海峰,由鳳雙,等.老年人腹股溝疝行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):97-98.

    [2] 趙超杰.老年人腹股溝疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理策略及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018(1):113-114.

    [3] 王曉雪.老年人腹股溝疝采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的護(hù)理方法分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017(31):103-103.

    [4] 劉麗.老年人腹股溝疝采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的護(hù)理措施[J].特別健康,2017(16).

    [5] 張永梅,陳雪云,羅慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在老年嵌頓性腹股溝斜疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中的護(hù)理效果分析[J]. 中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,10(5):393-395.

    [6] 黃海燕.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):167-167.

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