初產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

宋盼想

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)在初產(chǎn)婦中開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：抽取治療時(shí)段為2017年4月至2018年4月，在我院進(jìn)行分娩的82例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，回顧性分析患者臨床資料，以數(shù)字列表法隨機(jī)展開(kāi)分組，圍繞常規(guī)性分娩護(hù)理（n=41，常規(guī)組）與導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理（n=41，研究組）的應(yīng)用效果開(kāi)展研究。結(jié)果：研究組的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組的自然分娩率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理方法，能夠有效的縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，可在臨床中大力借鑒。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；導(dǎo)樂(lè)分娩；效果

【中圖分類號(hào)】 R816.91

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-174-01

分娩為育齡期妊娠婦女面臨的一種自然生理過(guò)程，但多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦缺乏相關(guān)的分娩知識(shí)，加之圍生期伴有程度不一的恐懼、焦慮等不良情緒，在心理障礙作用下導(dǎo)致患者有心率加快、呼吸急促及血壓升高等現(xiàn)象，不利于分娩的順利開(kāi)展。另外在分娩疼痛過(guò)程中加重了產(chǎn)婦的不良情緒，進(jìn)而對(duì)妊娠結(jié)局帶來(lái)的不利影響較大。本研究旨在對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理方法的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究區(qū)間為2017年4月-2018年4月，將與我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦82例作為本次研究對(duì)象，對(duì)患者資料展開(kāi)回顧性分析，所有患者各項(xiàng)生理指標(biāo)正常；無(wú)妊娠并發(fā)癥患者；均對(duì)本次研究知情并自愿簽署知情同意書(shū)，排除了合并心、肝、腎等重要器官疾病患者；語(yǔ)言溝通障礙患者；凝血功能障礙患者。按照數(shù)字列表法隨機(jī)將患者分為常規(guī)組及研究組，常規(guī)組中產(chǎn)婦年齡為23-30歲，平均年齡為（26.5±2.9）歲，孕周為36-41周，平均孕周為（38.5±2.4）周，新生兒體重為2510-4340kg，平均體重為（3425±2.1）kg；研究組中產(chǎn)婦年齡為20-30歲，平均年齡為（25±2.4）歲，孕周為37-41周，平均孕周為（39±2.2）周，新生兒體重為2310-4313kg，平均體重為（3311.5±1.9）kg。對(duì)比兩組產(chǎn)婦資料展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不存在顯著的差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)性分娩護(hù)理，內(nèi)容為在產(chǎn)婦孕周24周時(shí)叮囑其定期來(lái)院開(kāi)展妊娠期管理及培訓(xùn)，由專業(yè)門(mén)診助產(chǎn)護(hù)士開(kāi)展對(duì)孕婦圍產(chǎn)期的相關(guān)知識(shí)宣教和指導(dǎo)。臨近分娩時(shí)，在產(chǎn)婦規(guī)律性宮縮來(lái)臨后，有助產(chǎn)士開(kāi)展宮口檢查，并護(hù)送患者至待產(chǎn)室，并給以分娩全過(guò)程中的產(chǎn)房護(hù)理。

研究組應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容為：（一）為產(chǎn)婦提供單獨(dú)的臨產(chǎn)室，保持病房環(huán)境的整潔化及溫馨化，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前介紹詳細(xì)的導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理實(shí)施的內(nèi)容及目的，并結(jié)合產(chǎn)婦的宮縮情況指導(dǎo)其開(kāi)展拉瑪澤呼吸練習(xí)。（二）心理護(hù)理，密切關(guān)注產(chǎn)婦的身心狀態(tài)變化，在開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)活動(dòng)中應(yīng)盡量滿足產(chǎn)婦的需求，主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，并在交談中保持語(yǔ)氣的親切柔和，幫助其緩解內(nèi)心的焦慮情緒，建立分娩的信心[1]。（三）在患者出現(xiàn)陣痛時(shí)，指導(dǎo)患者根據(jù)口令進(jìn)行呼氣和吸氣，通過(guò)口呼深慢式呼吸、鼻吸指導(dǎo)患者有規(guī)律性的呼吸，播放舒緩的音樂(lè)，與其進(jìn)行陪伴聊天，對(duì)于過(guò)度精神緊張的患者，則可以用過(guò)暗示及撫摸等方法轉(zhuǎn)移注意力，并以熱敷及按摩等方式幫助患者擴(kuò)張血管緩解疼痛。（四）體位護(hù)理，以產(chǎn)婦的實(shí)際情況調(diào)整體位，在空口開(kāi)至2-3cm后，借助宮縮間歇時(shí)間指導(dǎo)患者進(jìn)食一些高熱量且易消化的食物，確保在產(chǎn)程中保持較好的體力和精力。（五）產(chǎn)后護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行2h觀察，給予患者子宮按摩，并盡早讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，建立較好的母嬰聯(lián)絡(luò)，為產(chǎn)婦指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比兩組的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量、自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS25.0，計(jì)量資料（產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（自然分娩率），用n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量 研究組的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均低于常規(guī)組，差異明顯（p<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 比較自然分娩率 研究組自然分娩37例，自然分娩率為90.3%，剖宮產(chǎn)4例，剖宮產(chǎn)率9.8%；研究組自然分娩29例，自然分娩率為70.1%，剖宮產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)率29.3%，差異明顯（x2=4.9697，P=0.0257）。

3 討論

決定分娩是否順利進(jìn)行的主要因素有產(chǎn)婦的心理和情緒狀況，初產(chǎn)婦因不具備分泌經(jīng)驗(yàn)，加之缺乏分娩過(guò)程的認(rèn)識(shí)，在經(jīng)歷較長(zhǎng)疼痛的自然分娩過(guò)程中，導(dǎo)致初產(chǎn)婦極易產(chǎn)生較多的不良情緒。由此加強(qiáng)分娩中護(hù)理方法的干預(yù)，能夠?qū)Ψ置涔こ碳敖Y(jié)果有積極的影響。

本次研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量均低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組自然分娩率90.3%高于常規(guī)組的70.1%（P<0.05）。在分娩過(guò)程中不良情緒會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)失衡，增加了茶多酚含量，對(duì)正常子宮收縮有不利的影響，延長(zhǎng)了產(chǎn)程并增加了術(shù)后出血，給產(chǎn)婦帶來(lái)的分娩痛感程度較大。因此對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的意義，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理模式工作建立在以產(chǎn)婦為中心，結(jié)合產(chǎn)婦的身心狀態(tài)及胎兒情況，給予專業(yè)的個(gè)性化護(hù)理，通過(guò)豐富工作經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士陪伴，給予其精神及心理上的指導(dǎo)，能夠緩解產(chǎn)婦的不良情緒，極大的確保了母嬰安全。同時(shí)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式積極轉(zhuǎn)變，幫助產(chǎn)婦能夠?qū)Ψ置溥^(guò)程有較好的適應(yīng)能力，讓產(chǎn)婦做好一定的準(zhǔn)備，提高了分娩的成功率[3]。

綜上，在初產(chǎn)婦分娩中開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)護(hù)理的應(yīng)用，在縮短產(chǎn)程及減少術(shù)后出血量方面有積極的作用，提高自然分娩率，可在臨床中進(jìn)行研究和分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊洪萍.穴位按摩聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩情況及母嬰結(jié)局的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（1）：108-111.

[2] 趙立娟，韓輝，王彥華，等.全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)提高分娩質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1913-1915.

[3] 宮尚群，范銀萍，李璐琪，等.導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況影響的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2017，17（9）：1037-1042.