加味桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮對子宮肌瘤疾病的治療效果分析

王字娥

【摘 要】目的：分析加味桂枝茯苓丸+米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法：用“雙色球分組法”將80例子宮肌瘤患者分成40例/組。對照組：單用米非司酮，觀察組：聯(lián)合加味桂枝茯苓丸。比較2組激素變化和治療效果。結果：觀察組療程結束后各項激素水平都低于對照組，總有效率（95.00%）較對照組（72.50%）更高（p值<0.05）。結論：子宮肌瘤采用米非司酮聯(lián)合加味桂枝茯苓丸的治療方案效果可靠。

【關鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；加味桂枝茯苓丸

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-102-02

前言

子宮肌瘤高發(fā)于育齡期（30歲-50歲），屬于良性腫瘤，會引發(fā)流產(chǎn)、貧血等病癥，也是不孕癥的致病因素之一[1]，需要及時治療，遏制瘤體繼續(xù)增大，一般瘤體較小的情況下選擇保守治療，避免手術的額外創(chuàng)傷。本文為了分析加味桂枝茯苓丸+米非司酮治療子宮肌瘤的效果，選取患者共計80例，詳細內(nèi)容見正文部分。

1 資料及方法

1.1 資料 從本院醫(yī)治的子宮肌瘤患者當中選出80例（病例收集時間：2016.03.02日-2018.01.02日）。

【納入標準】：①符合子宮肌瘤診斷標準；②瘤體直徑<4cm；③無意識障礙，可正常溝通；④對本次研究藥物無過敏反應；⑤知情本次研究內(nèi)容并簽署了《知情同意書》。

【排除標準】：①合并嚴重血液性疾病、慢性病、器質(zhì)性病變；②近期服用過中藥或激素類藥物；③出現(xiàn)手術指征。

采用“雙色球分組法”將80例患者分成40例一組，共2組。

觀察組--年齡大小：26-47（32.15±4.10）歲；病程長短：1-4（2.10±1.12）年；23例單發(fā)，17例多發(fā)。

對照組--年齡大?。?5-48（32.31±4.21）歲；病程長短：1-4（2.16±1.20）年；22例單發(fā)，18例多發(fā)。

2組子宮肌瘤患者的基礎資料相比，p值>0.05，符合對比要求。

1.2 方法 【對照組】：單純應用米非司酮治療，每天早餐后口服一次，每次25mg，避開經(jīng)期。

【觀察組】：加味桂枝茯苓丸+米非司酮。米非司酮用法同上，加味桂枝茯苓丸每天兩次，一次1丸。

兩組療程都為三個月，期間不得服用其他藥物，并且注意合理飲食。

1.3 觀察項目 在治療前、療程結束后，檢測2組患者的激素水平，包括P、FSH、LH、E2。

根據(jù)各項癥狀評估療效[2]，計算總有效率=（A概率+B概率+C概率）。A（痊愈）：經(jīng)量、經(jīng)期恢復正常，瘤體消失；B（顯效）：經(jīng)期、經(jīng)量基本恢復正常，癥狀改善明顯，肌瘤明顯縮小；C（有效）：癥狀好轉(zhuǎn)，瘤體縮小三分之一以上；D（無效）：癥狀未改善，瘤體無變化甚至變大。

1.4 統(tǒng)計學處理 文中計數(shù)、計量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗，P<0.05代表對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結果

2.1 激素變化 如表1所示，兩組患者治療前的各項激素水平都很高，p值大于0.05，療程結束后，觀察組各激素水平都低于對照組，p值小于0.05。

2.2 療效 如表2所示，觀察組總有效率（95.00%）高于另一組，p值小于0.05。

3 討論

子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但是其也具有惡變風險，需要早期治療，該病高發(fā)于育齡期，有引發(fā)不孕癥的可能性，保守治療、手術治療在子宮肌瘤治療中都有應用，一般而言瘤體較小且癥狀輕微的肌瘤，選擇保守治療的效果較好并且安全性更高。

激素是促進肌瘤生長的因素之一，米非司酮屬于抗孕激素類藥物，可選擇性結合于孕酮受體，將卵巢黃體溶解，拮抗雌激素分泌，同時對下丘腦-垂體-靶線軸系統(tǒng)進行干擾[3]，使各項激素水平降低，并且米非司酮和孕酮受體結合后，還會抑制上皮生長因子表達，誘導肌瘤中細胞、血管發(fā)生退行性改變，恢復正常的月經(jīng)狀態(tài)，但是單純應用米非司酮可能無法發(fā)揮很好的療效，肌瘤縮小速度緩慢。

中醫(yī)認為子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與脾、腎、肝等重要臟器有關，因內(nèi)分泌失調(diào)、血氣不暢、氣滯血瘀而發(fā)病，主張以清熱消積、活血化瘀、消腫散結為主要治療原則。張仲景先生研發(fā)出加味桂枝茯苓丸，主藥為桂枝和茯苓，桂枝有助陽解表、通經(jīng)利水以及溫中散寒的作用[4]，茯苓可滲濕利水、健脾安神，配合芍藥、丹皮、桃仁等多種中藥材，發(fā)揮消瘤散結、活血化瘀之效，從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析，桂枝可抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏以及擴張血管，茯苓能夠使機體的免疫力提高，發(fā)揮抗腫瘤作用，加味桂枝茯苓丸能夠調(diào)節(jié)雌激素水平、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，抑制肌瘤生長。

結果部分顯示，觀察組療程結束后各項激素水平都低于對照組，總有效率更高。

總之，加味桂枝茯苓丸+米非司酮治療子宮肌瘤效果非常明確，值得采用。

參考文獻

[1] 張莉敏，李芳，劉海英等.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（1）：36-38.

[2] 柳學芳.桂枝茯苓丸配合米非司酮治療子宮肌瘤的療效及對患者血液流變學的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（8）：805-808.

[3] 王憲.桂枝茯苓丸分別聯(lián)合2種方式治療子宮肌瘤的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（16）：143-144.

[4] 宋茜.桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤患者的療效及對血清性激素和ER、VEGF、IL-2水平的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（5）：1013-1015.