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    急診內(nèi)科危重癥患者血脂水平與疾病程度和預(yù)后的相關(guān)性

    2018-10-20 10:48:28張曉東
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:血脂水平危重病評(píng)分

    張曉東

    【摘 要】目的:探究急診危重病患者血脂水平與危重程度和預(yù)后的相關(guān)性。方法:回顧性分析急診內(nèi)科危重病患者100例作為本研究對(duì)象,時(shí)間選取為2015年8月-2018年5月,根據(jù)其28d內(nèi)是否死亡分為死亡組(50例)和存活組(50例),對(duì)其血脂、血糖、血常規(guī)、急診診斷等指標(biāo)進(jìn)行分析,并采用APACHEⅡ評(píng)分(急性生理與慢性心理健康Ⅱ評(píng)分)評(píng)價(jià)其機(jī)體健康情況,分析其相關(guān)指標(biāo)之間的相關(guān)性。結(jié)果:存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組,而其TG水平以及APACHEⅡ評(píng)分均高于死亡組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);急診危重病患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后情況與其HDL水平之間呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系,而與APACHEⅡ評(píng)分之間呈正相關(guān)的關(guān)系,P<0.05。結(jié)論:急診內(nèi)科危重病患者的血脂水平與危重程度和預(yù)后之間有著一定的相關(guān)性,若患者的疾病較為嚴(yán)重,則其出現(xiàn)低脂血癥的幾率就越高,急診危重病患者在入院后,應(yīng)加強(qiáng)其血脂水平的檢查,并實(shí)施APACHEⅡ評(píng)分,從而更加準(zhǔn)確對(duì)患者的病情以及其預(yù)后進(jìn)行判斷,為患者的臨床搶救奠定基礎(chǔ)。

    【關(guān)鍵詞】危重??;血脂水平;嚴(yán)重程度;預(yù)后;APACHEⅡ評(píng)分

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R972+.6

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-024-01

    急診中危重病患者較多,其具有致病原因復(fù)雜、預(yù)后差、疾病死亡率高等特點(diǎn)[1],因此,加強(qiáng)危重病患者的有效救治十分必要。經(jīng)大量研究顯示,危重病患者,其不僅存在疾病疾病的應(yīng)激反應(yīng),同時(shí)在其疾病之外也存在著一定的應(yīng)激,這樣會(huì)對(duì)其機(jī)體代謝水平造成影響,經(jīng)大量研究顯示,危重病患者,其多數(shù)存在血脂水平異常的情況[2]。血脂代謝變化是三大代謝異常的主要部分之一,患者血脂代謝水平可直接對(duì)患者的病理代謝狀態(tài)以及其機(jī)體代謝狀態(tài)進(jìn)行反映,從而為醫(yī)生判斷危重病患者預(yù)后、病情嚴(yán)重程度提供依據(jù)[3]。本文主要對(duì)急診危重病患者血脂水平與危重程度和預(yù)后的相關(guān)性作分析,如下:

    1 資料與方法

    1.1 資料 選取急診內(nèi)科危重病患者100例為本研究對(duì)象,時(shí)間選取為2015年8月-2018年5月,根據(jù)其28d內(nèi)是否死亡分為死亡組(50例)和存活組(50例),對(duì)其血脂、血糖、血常規(guī)、急診診斷等指標(biāo)進(jìn)行分析,并采用APACHEⅡ評(píng)分(急性生理與慢性心理健康Ⅱ評(píng)分)評(píng)價(jià)其機(jī)體健康情況,分析其相關(guān)指標(biāo)之間的相關(guān)性。本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn),2組基本資料之間相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如表1:

    1.2 方法 2組急診危重病患者在入院后,均為其實(shí)施常規(guī)的護(hù)理以及就診救治,嚴(yán)格對(duì)其24h生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)化患者的血糖、血常規(guī)等常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行檢測(cè)記錄,包括TG(三酰甘油)、HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)、TC(血漿總膽固醇)等,在危重病患者經(jīng)治療24h生命體征最差狀態(tài)時(shí),采用APACHEⅡ評(píng)分對(duì)其疾病健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,其分值包括年齡因素分值、急性生理學(xué)變量分值以及慢性健康狀態(tài)分值。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組危重病患者的TG(三酰甘油)、HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)、TC(血漿總膽固醇)等血脂水平以及APACHEⅡ評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,并觀察分析急診危重病患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后情況與其HDL水平、APACHEⅡ評(píng)分之間的相關(guān)性。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件,作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn),而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05,則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組血脂水平、APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比 存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組,而其TG水平以及APACHEⅡ評(píng)分均高于死亡組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1:

    2.2 急診危重病患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后與其HDL水平、APACHEⅡ評(píng)分之間的相關(guān)性 急診危重病患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后情況與其HDL水平之間呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系,而與APACHEⅡ評(píng)分之間呈正相關(guān)的關(guān)系,P<0.05。如表2:

    3 討論

    急診內(nèi)科危重病患者的病情較為復(fù)雜且嚴(yán)重,其疾病嚴(yán)重程度以及其預(yù)后評(píng)估結(jié)果會(huì)直接對(duì)其治療方案的選擇提供依據(jù),從而對(duì)其生存率造成影響[4]。目前,急診對(duì)于危重病患者的疾病診斷,主要是在相關(guān)檢查的提示下,根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷,但是存在部分患者的疾病癥狀明顯,但是其相關(guān)檢查指標(biāo)水平較好的情況,或部分患者不存在明顯的疾病癥狀,但是其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯異常的情況,以上均會(huì)使得醫(yī)生不能準(zhǔn)確對(duì)危重病患者病情進(jìn)行判斷,從而對(duì)其疾病的有效治療以及預(yù)后的改善造成影響[5]。

    APACHEⅡ評(píng)分是對(duì)危重病患者預(yù)后以及病情評(píng)估的主要方法之一,經(jīng)大量研究顯示,根據(jù)APACHEⅡ評(píng)分,能夠使得醫(yī)生大致對(duì)患者的疾病嚴(yán)重程度以及預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估,但是也有研究認(rèn)為,APACHEⅡ評(píng)分存在一定的主觀性,其需要評(píng)估的指標(biāo)較多,可出現(xiàn)部分患者評(píng)估結(jié)果嚴(yán)重誤差的情況,且在評(píng)估時(shí),需要實(shí)施動(dòng)態(tài)關(guān)注,這樣就會(huì)增加急診搶救工作的負(fù)擔(dān)以及壓力。

    本文研究結(jié)果顯示,存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組,而其TG水平以及APACHEⅡ評(píng)分均高于死亡組;急診危重病患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后情況與其HDL水平之間呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系,而與APACHEⅡ評(píng)分之間呈正相關(guān)的關(guān)系。結(jié)果表明,血脂水平也可對(duì)危重病患者的病情進(jìn)行反映,從而更好對(duì)患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。血脂水平與APACHEⅡ評(píng)分之間呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系,其在危重病患者疾病嚴(yán)重程度以及預(yù)后評(píng)估中應(yīng)用,判斷結(jié)果較為相似,但是血脂檢測(cè)更加快速、簡(jiǎn)單,且受到其他干擾因素的影響較小[6],因此,可作為對(duì)危重病患者病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后評(píng)估的獨(dú)立指標(biāo),且其與APACHEⅡ評(píng)分聯(lián)合應(yīng)用,則可將評(píng)估的價(jià)值提高。

    綜上所述,血脂水平在急診內(nèi)科危重病患者疾病危重程度以及預(yù)后評(píng)估中應(yīng)用,具有一定的價(jià)值,患者的血脂水平越低,其疾病越嚴(yán)重、預(yù)后越差,臨床應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平來(lái)評(píng)估患者的疾病狀態(tài),更好為患者實(shí)施疾病救治干預(yù),以此改善其預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 林化,馬春林,王榮輝等.膿毒性休克患者血脂及血清前白蛋白水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2013,53(36):47-49.

    [2] 葉玲珠,梅利霞,奚磊等.血脂水平與內(nèi)科危重病患者危重程度及預(yù)后的相關(guān)性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(18):145-146.

    [3] 仝珊,李燕,劉鴻等.老年危重癥病人血脂水平、IL-6變化與病情程度的關(guān)系[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,57(3):246-249.

    [4] 白靜,林瑾,莊海舟等.膿毒癥患者血漿膽固醇水平變化特點(diǎn) 及死亡危險(xiǎn)因素分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2016,28(2):164-168.

    [5] 肖烽,張巍,吳穎等.急診危重病患者血脂水平與危重程度和預(yù)后相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(2):232-234.

    [6] 沈飛云,吳培紅,董瑩等.膿毒癥合并多器官功能障礙綜合征患者血脂分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(17):214-215.

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