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    中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜性肛瘺療效及預(yù)后觀察

    2018-10-20 10:48:28顏民源
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:中藥熏洗

    顏民源

    【摘 要】目的:分析雙向等壓引流術(shù)結(jié)合中藥治療對(duì)復(fù)雜性肛瘺的治療效果與預(yù)后觀察。方法:選擇我院在2013年1月-2017年12月住院治療的150例患者進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。結(jié)果:通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比可知,實(shí)驗(yàn)組的治療與預(yù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于復(fù)雜性肛瘺的療效與預(yù)后效果更好,可以幫助患者較好的恢復(fù)健康,而且愈后復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)較低,可以在臨床中推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】雙向等壓引流術(shù);中藥熏洗;復(fù)雜性肛瘺

    【中圖分類號(hào)】R932

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-023-01

    復(fù)雜性肛瘺是一種非常難以治愈的肛瘺,其發(fā)病原因與發(fā)病種類有非常多種不同的形式。在臨床治療工作中,對(duì)復(fù)雜性肛瘺的定義主要是具有兩個(gè)或以上的內(nèi)口或者外口有兩條以上的瘺管與盲管的肛瘺。復(fù)雜性肛瘺一般并不會(huì)自行康復(fù),必須通過(guò)相關(guān)的治療工作才能痊愈,在臨床上對(duì)于復(fù)雜性肛瘺的治療可以通過(guò)藥物與手術(shù)的方式實(shí)現(xiàn)。本次研究主要就中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)行了綜合性的分析,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究資料 選擇我院在2013年1月-2017年12月住院治療的150例患者,納入標(biāo)準(zhǔn)年齡為20-75歲,平均年齡為38.5歲,平均病程為3個(gè)月至15年不等,按1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》診切為復(fù)雜性肛瘺,對(duì)麻醉藥物無(wú)過(guò)敏情況,身體較健康,沒(méi)有其他重大疾病,患者與家屬對(duì)治療實(shí)驗(yàn)有了解,并自愿參加相關(guān)的實(shí)驗(yàn)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)為:妊娠或者是哺乳期的婦女或者是患有高血壓、糖尿病等疾病。將其分位兩組,每組患者75例,其中對(duì)照組男性30例,女性35例,對(duì)照組男性28例,女性37例。兩組患者在性別、年齡與病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)??梢赃M(jìn)行比較。

    1.2 方法

    1.2.1 手術(shù)方法 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者均進(jìn)行手術(shù)治療工作,主要是通過(guò)雙向等壓引流術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)的具體流程如下:第一步是需要切開(kāi)患者的內(nèi)口,在向上的方向延長(zhǎng)1cm左右,向下延長(zhǎng)到肛緣外,通過(guò)中彎止血鉗查看瘺管情況,從下至上的方向進(jìn)行。第二步是通過(guò)手指進(jìn)行引導(dǎo),將手指伸入到患者的腸腔之中,鉗尖穿過(guò)肛壁造口,將10還絲線纏繞到手指上,總共4根,將其送到腸腔之中。第三步是需要打開(kāi)止血鉗,通過(guò)止血鉗將絲線在腸腔的內(nèi)部經(jīng)過(guò)瘺管引導(dǎo)出來(lái),收攏其兩端,適當(dāng)?shù)挠昧M(jìn)行絲線的打結(jié)固定。第四步是在瘺管腔的內(nèi)部安裝一側(cè)有孔洞的乳膠管,乳膠管尾部在肛門外,為手術(shù)之后的引流與清洗工作提供一定的幫助。第五步是在手術(shù)7d左右,將乳膠管取下,手術(shù)在9-11d左右,在絲線出現(xiàn)變松之后就可以將其拆除。第六步是按照醫(yī)生的建議進(jìn)行相關(guān)的清潔與用藥工作,通過(guò)消毒紗布進(jìn)行傷口的覆蓋工作,避免傷口出現(xiàn)感染的現(xiàn)象[1]。

    1.2.2 中藥治療 實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)中藥進(jìn)行治療,其具體方式包括:首先是內(nèi)服藥物,主要包括黃芪、金銀花、連翹與黃連等藥物以水煎服大約400ml左右的藥液,分為早晚各一次,連續(xù)服用一周左右的時(shí)間。其次是需要進(jìn)行熏洗,主要是通過(guò)防風(fēng)、黃柏、大黃等藥物用水煎制,讓患者進(jìn)行熏洗,一天進(jìn)行兩次,每次進(jìn)行30min左右[2]。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者的治療效果評(píng)價(jià)主要分為康復(fù)、顯效與無(wú)效三個(gè)等級(jí)。痊愈:患者在治療之后,所有的癥狀都消失,手術(shù)傷口完全恢復(fù)正常。顯效:臨床癥狀消失,體征有非常明顯的改善,但是依舊存在,手術(shù)傷口康復(fù)情況較好,但是未完全愈合。無(wú)效:臨床癥狀并沒(méi)有非常明顯的變化,體征也沒(méi)有變化。總有效率為痊愈與顯效之和。在手術(shù)之后的三個(gè)月時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行隨訪,調(diào)查其是否有復(fù)發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn)。患者的疼痛情況按照VRS進(jìn)行評(píng)分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,以卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 從相關(guān)數(shù)據(jù)可知,實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為98.7%,對(duì)照組的治療有效率為81.6%,兩組患者之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者預(yù)后疼痛情況 從相關(guān)數(shù)據(jù)可知,實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分為0.98±0.23,對(duì)照組的疼痛評(píng)分為2.03±0.26,兩組之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

    3 討論

    復(fù)雜性肛瘺因?yàn)樽陨淼陌l(fā)病原因多樣化,所以是非常難以進(jìn)行治療的肛瘺,其主要的患病原因包括肛瘺或者是膿腫出現(xiàn)了反復(fù)感染現(xiàn)象,膿腔的壓力提升,擴(kuò)散逐漸變大,在擴(kuò)散進(jìn)入到肛門后部或者是內(nèi)外括約肌間隙的過(guò)程中,就會(huì)造成高位瘺的現(xiàn)象[3]。也有可能是因?yàn)槭中g(shù)不當(dāng)使得肛瘺恢復(fù)困難,手術(shù)治療肛瘺的過(guò)程中因?yàn)槿藶樵蛟斐蓚谟戏浅>徛?,或者是愈合之后?huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性,使肛瘺復(fù)雜化,對(duì)治療工作會(huì)造成不利的影響。其他一些疾病同樣可能造成這一疾病的出現(xiàn),例如患者患有糖尿病就會(huì)使得肛瘺的切口愈合速度變慢,而對(duì)肛瘺的治療工作也就更加困難。臨床中常見(jiàn)的癥狀主要包括有持續(xù)不斷的流出膿液等,或者是在排泄的過(guò)程中存在非常嚴(yán)重的痛感,還有分泌物流過(guò)的位置會(huì)出現(xiàn)癢感[4]。

    因?yàn)閺?fù)雜性肛瘺不能夠自愈,所以需要通過(guò)藥物及手術(shù)結(jié)合完成治療。而在臨床中經(jīng)常使用中藥進(jìn)行相關(guān)的治療工作,其可以起到的效果也非常好。主要是使用活血消腫的中藥進(jìn)行坐浴,并在患處涂抹黃金膏,如果情況比較嚴(yán)重可以使用一定的抗生素,但是因?yàn)槠渚哂幸蕾囆裕圆荒荛L(zhǎng)時(shí)間使用,還需要通過(guò)中藥的方式進(jìn)行徹底根治[5]。手術(shù)方法在現(xiàn)階段經(jīng)常使用的是雙向等壓引流術(shù),這一方式主要是治療高位的復(fù)雜性肛瘺與馬蹄形肛瘺,這一方式對(duì)患者造成的影響比較小,而且在治療時(shí)間上也會(huì)更短,不僅可以使患者快速的恢復(fù)健康,對(duì)患者肛門功能的影響也比較小。

    在中醫(yī)治療中,認(rèn)為這一疾病的主要原因是因?yàn)闊帷衽c血瘀三種問(wèn)題共同形成的,在治療的過(guò)程中需要以瀉火解毒為主要的治療方向。通過(guò)中藥進(jìn)行治療,沒(méi)有嚴(yán)重的副作用,而且可以幫助患者更快的恢復(fù)健康,對(duì)肝腎沒(méi)有明顯的刺激作用,而且不會(huì)產(chǎn)生耐藥性,中藥熏洗可以直接對(duì)患病部位產(chǎn)生刺激,使患處快速的出現(xiàn)好轉(zhuǎn),通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式,可以使患者更快的痊愈,對(duì)患者的健康可以起到非常好的促進(jìn)效果[6]。

    從相關(guān)數(shù)據(jù)可知從相關(guān)數(shù)據(jù)可知,實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為98.71%,對(duì)照組的治療有效率為81.3%,實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分為0.98±0.23,對(duì)照組的疼痛評(píng)分為2.03±0.26,兩組患者之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。證明中西醫(yī)結(jié)合的方式相較于單純的手術(shù)治療對(duì)于患者治療工作的效果比較好,可以提升治療的效果。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜性肛瘺不僅可以保證治療效率提升,而且可以降低患者愈后復(fù)發(fā)的可能性,并且治療過(guò)程中患者并不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感,對(duì)于患者康復(fù)可以起到非常好的促進(jìn)效果,可以在臨床中推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳龑,張少軍,高洪娣,張輝,應(yīng)光耀.對(duì)口引流保留皮橋術(shù)結(jié)合早期墊棉法治療復(fù)雜性肛瘺[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2017,23(01):79-81.

    [2] 蘇錦華,梁嘉迪,錢玉兒.對(duì)口切剝結(jié)合早期墊棉法治療復(fù)雜性肛瘺的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,41(01):29-30.

    [3] 韓力平,龔蘇,顏永惠,仲丙廣.肛門括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的療效研究[J].結(jié)直腸肛門外科,2016,22(05):478-481.

    [4] 梁海峰.復(fù)雜性肛瘺手術(shù)采用核磁共振技術(shù)診斷對(duì)于臨床效果的價(jià)值[J].結(jié)直腸肛門外科,2016,22(S1):118.

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    [6] 黃銀,王小林,肖秋平,黃衛(wèi)平.加速康復(fù)外科理念在復(fù)雜性肛瘺患者圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中的應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(05):98-100.

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