探討大劑量常規(guī)輸血及去白細胞輸血對預防非溶血性輸血后不良反應的效果觀察

李家賓

【摘 要】目的：探討臨床預防非溶血性術后不良反應采取的大劑量常規(guī)輸血及去白細胞輸血效果情況，為臨床輸血治療的安全性提供有價值的信息。方法：2014年6月至2017年6月對我院的172例大劑量輸血患者開展分析研究，將患者分成了對照組和試驗組，均有86例，對照組使用大劑量常規(guī)輸血，試驗組使用去白細胞輸血，對兩組的輸血情況和不良反應情況進行對比分析。結果：兩組接受輸血后的IgA、IgG、IgM、IgE等指標均為試驗組比較高，組間對比存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。試驗組的不良反應發(fā)生率是5.81%；對照組的不良反應發(fā)生率是19.77%，試驗組比對照組低，結果存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。結論：大劑量輸血患者接受去白細胞輸血能夠改善患者的臟器功能，防止非溶血性輸血不良反應，安全性比較高，臨床中可以推廣使用。

【關鍵詞】非溶血性輸血；去白細胞輸血；大劑量常規(guī)輸血；不良反應

【中圖分類號】R457

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-015-01

白細胞在人體血液系統(tǒng)中占據了不可取代的作用，能夠吞噬和消化，發(fā)揮免疫效應，避免微生物和細菌的侵襲?？墒峭N異體輸血時，存在白細胞的血液制品會給人體帶來危害。臨床中輸血的時候都是采取去白細胞血液，和常規(guī)的輸血比較，安全性比較高，可靠性比較高，能夠減少不良反應[1]。臨床中有些需要接受大劑量輸血的患者，在輸血的時候，會有多種免疫性抗體產生，因此輸入白細胞后，會讓相應的不良反應情況變得嚴重，最常見的就是輸血相關性免疫抑制，非溶血性發(fā)熱等等，導致血小板的輸注失敗，去白細胞輸血時現(xiàn)在臨床中使用最廣泛和安全性最高的輸血方式，能夠將紅細胞懸液的白細胞去除，讓同種異體的排斥反應和免疫反應消失，抑制病毒的傳播，獲得比較好的輸血效果。此次我們就172例大劑量輸血患者來分析研究，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年6月至2017年6月我院對172例大劑量輸血患者開展分析研究，將患者分成了對照組和試驗組，均為86例。對照組有42例男性和44例女性，最小是21歲，最大是46歲，平均（32.5±6.3）歲。試驗組有41例男性和45例女性，最小是22歲，最大是45歲，平均（31.4±6.2）歲。兩組一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性，不影響結果。

1.2 方法 對照組予以大劑量常規(guī)輸血：依據常規(guī)標準應用消毒器械對患者進行直接輸血，未將血液制品中百細胞去除。試驗組予以去白細胞輸血，利用白細胞過濾器按照規(guī)范標準操作，借助紅細胞濃縮懸液確保去除白細胞≥99%，白細胞殘余含量≤5×108U，與此同時，紅細胞回收率需要保證在92%-95%范圍內。

1.3 觀察指標 輸血后7d采集5mL肘靜脈血，采用酶標儀對患者血清中體液免疫指標IgA、IgG、IgM、IgE等進行檢測，同時觀察并判斷其不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學評析 通過統(tǒng)計學軟件SPSS21.0統(tǒng)計處理所得數據，計量資料、計數資料分別采用（ ）、（%）描述，對比行t檢驗與x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組接受輸血后的IgA、IgG、IgM、IgE等指標均為試驗組比較高，組間對比存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。試驗組的不良反應發(fā)生率是5.81%；對照組的不良反應發(fā)生率是19.77%，試驗組比對照組低，結果存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。

3 討論

白細胞是人體血液的重要成分，可以發(fā)揮保護效果，是人體的防御機制。血液志平中的白細胞屬于異物形式存在，同種異體輸血，對人體的危害性比較大。所以，現(xiàn)代輸血的時候都需要將其去除，該種去白細胞的輸血方式相比于常規(guī)的輸血，具有比較多的優(yōu)勢，血液制品的安全性更高，能夠有效的控制不良反應情況，改善輸血的效果[2]。

臨床中有些需要接受大劑量輸血的患者，在輸血的時候，會有多種免疫性抗體產生，因此輸入白細胞后，會讓相應的不良反應情況變得嚴重，最常見的就是輸血相關性免疫抑制，非溶血性發(fā)熱等等，導致血小板的輸注失敗，而且還有很大的幾率增加病毒的傳播。去白細胞輸血時現(xiàn)在臨床中使用最廣泛和安全性最高的輸血方式，能夠將紅細胞懸液的白細胞去除，讓同種異體的排斥反應和免疫反應消失，抑制病毒的傳播，獲得比較好的輸血效果[3-4]。

根據臨床研究顯示，去白細胞輸血和大劑量常規(guī)輸血存在差異性。研究稱[5]，去白細胞血液用于輸血能夠有效的減少輸血過程出現(xiàn)的副作用。在此次研究中，兩組接受輸血后的IgA、IgG、IgM、IgE等指標均為試驗組比較高，組間對比存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。試驗組的不良反應發(fā)生率是5.81%；對照組的不良反應發(fā)生率是19.77%，試驗組比對照組低，結果存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。說明，去白細胞輸血對大劑量輸血患者的臟器功能有明顯的改善效果，不良反應率受到了控制，安全性有保障。

綜上所述，臨床中可以使用去白細胞輸血來進行大劑量的輸血治療，保障輸血患者的安全性，減少不良反應，提升輸血效果。

參考文獻

[1] 秦廣榮.大劑量常規(guī)輸血及去白細胞輸血對預防非溶血性輸血后不良反應的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，32（2）：259-260.

[2] 田瑞紅，王洪建.大劑量常規(guī)輸血及去白細胞輸血的臨床對比探析[J].心理醫(yī)生，2015，21（16）：69-70.

[3] 劉名霞.大劑量常規(guī)輸血及去白細胞輸血的臨床效果對比研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（5）：1-3.

[4] 李月琴，梁繼文.大劑量常規(guī)輸血及去白細胞輸血的安全性與臨床應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，15（24）：173-174.

[5] 薛育曉，趙春米.大劑量常規(guī)輸血及去白細胞輸血的臨床效果對比分析[J].河南醫(yī)學研究，2015，40（10）：90-90.