河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院(473400)王宏飛
1.1 臨床資料 選取2015年10月~2017年9月的88例感染后腸易激綜合征患者分成兩組均44例。研究組男22例,女22例;年齡為21~53歲,平均年齡為(35.67±3.48)歲。對照組男21例,女23例;年齡為22~53歲,平均年齡為(35.98±3.16)歲。兩組一般資料無差異(P>0.05)。
1.2 納入與排除標準 納入標準:①臨床明確診斷為感染后腸易激綜合征;②主證為腹痛即瀉、瀉后痛減、急躁易怒、善嘆息,次證為兩脅脹痛、納少泛惡,舌淡胖、有齒痕、脈弦細,符合《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識意見》中感染后腸易激綜合征診斷標準[1],辨證為肝旺脾虛證;③臨床資料完整,認知與溝通能力正常,主動配合研究。排除標準:①合并胃腸道手術史、器質(zhì)性胃腸道疾病史;②合并肝腎心腎等臟器以及造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性病變者;③對本研究所用藥品過敏。
1.3 治療方法 對照組患者單純采取整腸生(生產(chǎn)企業(yè):東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司;規(guī)格:0.25g×6粒;生產(chǎn)批號:20140612)治療,口服,每次0.5g,每日3次,餐后2h溫水送服。研究組患者采取痛瀉要方聯(lián)合整腸生治療,即在對照組給藥基礎上加用痛瀉要方,處方如下:白芍、白術、白花蛇舌草均15g,防風、陳皮各10g,薏苡仁20g,山藥12g,木香6g;隨癥加減:大便黏液較多者,加入石菖蒲、葛根各10g,久瀉者加入肉豆蔻10g、升麻6g;腹痛者加用延胡索10g,睡眠欠佳者加入酸棗仁30g,憂郁寡歡者加入合歡花10g、郁金15g;舌苔黃膩者加入黃連6g;每日1劑,注水浸泡半小時后,水煎2次,分早晚各溫服2次,共溫服4周。兩組患者均堅持用藥4周,期間注意避風寒,禁食生冷、刺激性、肥甘厚膩之品。
1.4 觀察指標 (1)參照《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識意見》,評估患者治療前后的中醫(yī)證候積分變化;①對腹痛、腹脹進行評分,其中無癥狀為0分,經(jīng)提示后方覺有癥狀為1分,不經(jīng)提示即感覺有癥狀為2分,主訴有癥狀為3分;②評估腹瀉頻率,無腹瀉者為0分,每日腹瀉3次以內(nèi)為1分,腹瀉3~5次為2分,腹瀉6次及以上為3分。(2)觀察患者腹瀉相關癥狀變化,結合其中醫(yī)證候積分降低幅度,評估其整體療效。
1.5 療效判定標準[2]①基本治愈:腹瀉相關癥狀完全消失,大便次數(shù)恢復正常,中醫(yī)證候積分降低超過70%;②好轉:腹瀉相關癥狀基本消失或明顯改善,大便次數(shù)減少,中醫(yī)證候積分降低35%~70%;③無效:腹瀉相關癥狀、大便次數(shù)均無變化,中醫(yī)證候積分降低不足35%。整體治療有效率=(基本治愈+好轉)/總人數(shù)×100%。
1.6 統(tǒng)計學方法 SPSS20.0統(tǒng)計學軟件:計量資料、計數(shù)資料實行t檢驗、x2檢驗;若存在統(tǒng)計學差異,則以P<0.05描述。
2.1 中醫(yī)證候積分 治療前,兩組患者中醫(yī)證候積分無統(tǒng)計學對比差異(P>0.05);治療后,研究組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組(P<0.05),見附表。
附表 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較(分,±s)
附表 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較(分,±s)
組別 治療前 治療后 t P研究組 7.12±0.54 2.37±0.16 55.944 0.000對照組 7.06±0.66 4.86±0.71 15.054 0.000 t 0.467 22.694 P 0.321 0.000
2.2 整體療效 研究組患者共44例,顯效28例,有效15例,無效1例,其整體治療有效率是97.73%;對照組患者共44例,顯效18例,有效19例,無效7例,其整體治療有效率是84.09%;兩組比較有統(tǒng)計學差異(x2=4.950,P=0.026)。
中醫(yī)認為感染后腸易激綜合征病位在肝臟,是肝郁脾虛所致,應以疏肝健脾為主要治療原則。痛瀉要方由白術、陳皮、白芍、防風等組成,其中白術有健脾燥濕之功效,白芍有養(yǎng)血、柔肝、止痛作用,陳皮有醒脾、化濕藥效,防風有祛風、疏脾之功效;同時,陳皮、白術等藥材可降低人體血清胃泌素,抑制結腸運動,從而改善腹瀉癥狀;白芍可抑制肥大細胞釋放組胺,降低其內(nèi)臟敏感性。諸藥合用,有瀉肝補脾之功效,補中寓疏,可調(diào)和氣機,而痛瀉即止。結果提示:研究組患者治療后中醫(yī)證候積分大幅度降低,并低于對照組,整體治療有效率高達97.73%,并高于對照組,可見中西醫(yī)結合治療本病效果更佳,印證了上述觀點。
綜上所述,痛瀉要方聯(lián)合整腸生用于感染后腸易激綜合征治療的效果突出,值得借鑒。