護(hù)理干預(yù)措施對(duì)CT檢查中碘過敏患者的臨床效果

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473012）杜成育

本研究通過選取我院200例接受CT檢查的患者進(jìn)行研究，分析全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2017年1月～2018年1月200例在我院接受CT檢查的患者，按照檢查基礎(chǔ)上的護(hù)理方式分為觀察組、對(duì)照組各100例。觀察組有58例男以及42例女，年齡平均（38.28±26.36）歲，其中盆腔檢查23例，頭部檢查20例，腹部檢查33例，胸部檢查24例；對(duì)照組有60例男以及40例女，年齡平均（39.59±25.14）歲，其中盆腔檢查22例，頭部檢查21例，腹部檢查32例，胸部檢查25例。兩組各項(xiàng)基本資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法 全部患者均經(jīng)相同醫(yī)生進(jìn)行CT檢查，對(duì)照組在檢查基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組則在檢查基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，包括：檢查前護(hù)理：①護(hù)理人員在詳讀患者申請(qǐng)單基礎(chǔ)上要了解患者身體狀況，就CT檢查的方法、造影劑使用、檢查目的、可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)詳細(xì)向患者介紹，保證對(duì)檢查的禁忌癥以及適應(yīng)證嚴(yán)格掌握。針對(duì)接受腹部檢查的患者做好健康教育工作，包括不能服用含金屬的藥物，前一天進(jìn)食無渣食物，前4小時(shí)不能進(jìn)食。②心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心疑惑，對(duì)患者的疑問給予耐心解答，幫助患者進(jìn)行心態(tài)調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)配合檢查。

檢查后護(hù)理：準(zhǔn)備好急救所需的各類用品，針對(duì)輕度過敏反應(yīng)患者，叮囑患者保持放松，只需要大量飲水，保持休息，短時(shí)間內(nèi)過敏能夠消除。針對(duì)中度過敏反應(yīng)患者要給予地塞米松靜注，進(jìn)行吸氧處理，做好保暖工作，必要時(shí)給予異丙嗪或者腎上腺素。對(duì)患者體征狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常表現(xiàn)隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。針對(duì)重度過敏反應(yīng)患者，確保呼吸道持續(xù)通暢，給予高流量吸氧，合理應(yīng)用腎上腺素，給予血容量的有效補(bǔ)充，實(shí)施抗休克治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組碘過敏反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)判斷碘過敏嚴(yán)重程度，標(biāo)準(zhǔn)：輕度反應(yīng)：出現(xiàn)惡心嘔吐、全身發(fā)熱、發(fā)癢、頭暈頭痛、結(jié)膜充血等。中度反應(yīng)：出現(xiàn)面頰、眼瞼、耳部水腫，全身性蕁麻疹樣皮疹，胸悶氣急、聲音嘶啞等。重度反應(yīng)：出現(xiàn)呼吸困難、四肢青紫、血壓驟降、昏迷、手足厥冷、大小便失禁、心跳停止、休克等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)利用SPSS22.0開展分析，[n(%)]表示碘過敏反應(yīng)發(fā)生率，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

附表 兩組接受不同護(hù)理干預(yù)后碘過敏發(fā)生情況比較[n(%)]

2 結(jié)果

觀察組接受全面護(hù)理干預(yù)后碘過敏反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后碘過敏反應(yīng)發(fā)生率為15%，P＜0.05，見附表。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描通過造影劑不同藥理特點(diǎn)的應(yīng)用，依據(jù)造影劑進(jìn)入血管、臟器后排泄時(shí)間差異、達(dá)高峰差異，使得正常組織、病變組織之間形成密度差異，實(shí)現(xiàn)疾病的診斷[1]。實(shí)踐顯示，CT增強(qiáng)掃描檢查對(duì)于臨床多種疾病的診斷具有重要價(jià)值，為了最大程度發(fā)揮CT檢查的臨床檢查，保障接受檢查患者的安全，必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本研究觀察組通過實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，患者碘過敏反應(yīng)發(fā)生率為4%，其中輕度占3%，中度占1%；對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后碘過敏反應(yīng)發(fā)生率為15%，其中輕度、中度、重度發(fā)生率分別為3%、7%、5%，對(duì)照兩組發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，證實(shí)通過全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠提升檢查安全性，減少碘過敏的發(fā)生。

在具體的CT檢查中，為了保證增強(qiáng)掃描的安全，使用造影劑時(shí)應(yīng)該選擇細(xì)、長(zhǎng)斜面的針頭或輸液器針頭刺穿造影劑瓶塞，避免粗針頭導(dǎo)致碎片發(fā)生可能增加。不要多次在橡皮塞的同一部位進(jìn)行穿刺，這樣同樣會(huì)增加碎片的危險(xiǎn)[2]。如果注藥期間發(fā)現(xiàn)患者有不良情況出現(xiàn)，馬上停止給藥，協(xié)助保持平躺，做好保暖工作，給予吸氧，靜滴生理鹽水，必要情況下準(zhǔn)備急救。

綜上所述，對(duì)接受CT檢查的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠減少碘過敏發(fā)生率，全面護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果更明顯，值得推廣。