護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過(guò)敏性紫癜的護(hù)理效果

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（471000）王靜

過(guò)敏性紫癜屬于兒科的多發(fā)性疾病，包括單純型過(guò)敏性紫癜、關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜、腹型過(guò)敏性紫癜、腎型過(guò)敏性紫癜[1]，腹型過(guò)敏性紫癜多呈現(xiàn)出腹痛、皮膚瘀斑等現(xiàn)象，且合并胃腸道癥狀，如嘔吐惡心，嚴(yán)重可能形成腎型過(guò)敏性紫癜，嚴(yán)重影響患兒身心健康。過(guò)敏性紫癜四季均可發(fā)病，特別是春冬季節(jié)?，F(xiàn)報(bào)道2015年9月～2017年9月期間納入研究的64例腹型過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2015年9月～2017年9月期間的64例腹型過(guò)敏性紫癜患兒作為本次研究目標(biāo)，所有患兒均符合診斷過(guò)敏性紫癜的標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心血管疾病、精神異常等患兒。以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行組別均分，參照組患兒（n=32）中16例為女性，16例為男性，年齡控制在3～9歲范圍中，中位年齡為（6.15±0.54）歲，最長(zhǎng)病程27天，最短病程7天，平均病程為（17.24±0.65）天；實(shí)驗(yàn)組患兒（n=32）中15例為女性，17例為男性，年齡控制在2～10歲范圍中，中位年齡為（6.02±0.34）歲，最長(zhǎng)病程28天，最短病程6天，平均病程為（17.98±1.65）天。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)組與參照組腹型過(guò)敏性紫癜患兒炎基礎(chǔ)資料（病程、年齡、性別），兩組差異對(duì)比P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示不具備意義。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理納入?yún)⒄战M，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組，主要包括：①環(huán)境護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員為患兒提供舒適安靜的病房，確?；純盒菹⒊浞郑瑢?duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察。②皮膚護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)清潔患兒皮膚，保證皮膚的干燥與清潔，給予患兒舒適且透氣的被褥衣物，嚴(yán)禁患兒擠壓患處或者撓抓患處，減少發(fā)生破潰或者出血的概率。③心理護(hù)理。如果患兒出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛，此時(shí)需要予以患兒適當(dāng)心理支持，詳細(xì)為患兒及家屬闡述疾病成功案例，提升患兒以及家屬自信心。④飲食護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中遵守食用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量豐富、清淡易消化類食物的基本原則，嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物，不可食用引發(fā)過(guò)敏性反應(yīng)的食物，如果患兒發(fā)生便血或者嘔吐癥狀，此時(shí)需要依據(jù)患兒實(shí)際情況予以禁食處理。⑤藥物護(hù)理。治療過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)患兒體征以及穿刺位置進(jìn)行密切觀察，選擇較粗血管實(shí)施穿刺，如果給藥過(guò)程中出現(xiàn)外滲，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換注射部位，利用50%硫酸鎂對(duì)外滲局部皮膚進(jìn)行濕敷，減少皮膚壞死發(fā)生率。⑥健康教育。因患兒以及家屬不了解腹型過(guò)敏性紫癜疾病，十分容易發(fā)生多種不良情緒，且因采取激素進(jìn)行治療，不少家屬容易發(fā)生抵觸情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)為其闡述疾病發(fā)生原因、治療安全性以及治療措施，最大限度消除患兒以及家屬的顧慮，提升配合度。

1.3 觀察指標(biāo) 以臉譜模擬評(píng)分法分析VAS疼痛評(píng)分，總分為10分，無(wú)痛為0分，不能忍受的劇烈疼痛為10分，分值越高表明患兒疼痛越劇烈。觀察參照組與實(shí)驗(yàn)組腹型過(guò)敏性紫癜患兒并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算值、住院時(shí)間、VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)涉及的64例患者腹型過(guò)敏性紫癜患兒所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組腹型過(guò)敏性紫癜患兒并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算值比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組腹型過(guò)敏性紫癜患兒住院時(shí)間、VAS評(píng)分比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著形成。

2 結(jié)果

2.1 比較參照組與實(shí)驗(yàn)組腹型過(guò)敏性紫癜患兒并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算值 實(shí)驗(yàn)組腹型過(guò)敏性紫癜患兒并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算值3.12%顯著低于參照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算值21.87%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著形成。見(jiàn)附表1。

2.2 比較參照組與實(shí)驗(yàn)組腹型過(guò)敏性紫癜患兒住院時(shí)間、VAS評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組腹型過(guò)敏性紫癜患兒住院時(shí)間、VAS評(píng)分均低于參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著形成。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組腹型過(guò)敏性紫癜患兒并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算值對(duì)比

附表2 兩組腹型過(guò)敏性紫癜患兒住院時(shí)間、VAS評(píng)對(duì)比

3 討論

過(guò)敏性紫癜屬于小兒常見(jiàn)的免疫性疾病[2]，是毛細(xì)血管發(fā)生病變引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病之后患兒呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)損害、皮膚損害、胃腸道損害、腎臟損害等現(xiàn)象。過(guò)敏性紫癜中腹型過(guò)敏性紫癜屬于主要形式，是因花粉、食物等眾多因素導(dǎo)致患兒機(jī)體發(fā)生免疫性反應(yīng)形成免疫復(fù)合物，免疫復(fù)合物沉積在小血管中，進(jìn)而導(dǎo)致局部胃腸道毛細(xì)血管形成廣泛性炎癥[3][4]，此時(shí)患兒發(fā)病之后形成消化道出血、腹痛等臨床表現(xiàn)，十分容易將該疾病誤診成消化系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此臨床治療該疾病過(guò)程中，需要給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)來(lái)顯著提升治療效果。隨著近年來(lái)附近環(huán)境的改變以及人們生活飲食結(jié)構(gòu)的變化，腹型過(guò)敏性紫癜近年來(lái)患病率呈現(xiàn)出逐年提升的趨勢(shì)[5][6]，需要廣大醫(yī)務(wù)人員予以高度重視。過(guò)敏性紫癜是一種機(jī)體發(fā)生的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)病之后患兒因生理痛苦，且不了解腹型過(guò)敏性紫癜疾病相關(guān)知識(shí)，過(guò)度擔(dān)憂治療情況，十分容易發(fā)生不良情緒，如抑郁、焦慮，對(duì)疾病治療依從性帶來(lái)嚴(yán)重影響，降低患兒以及家屬的治療配合度，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)排斥的現(xiàn)象[7]。護(hù)理干預(yù)屬于一種從心理、用藥、皮膚、健康教育等方面予以患兒以及家屬全方位干預(yù)的方式，在臨床護(hù)理腹型過(guò)敏性紫癜患兒中采取護(hù)理干預(yù)可將其負(fù)面心理情緒有效改善，對(duì)于提升患兒以及治療積極性、依從性十分有利，確保患兒以及家屬得到更滿意的預(yù)后[8]。

本次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組腹型過(guò)敏性紫癜患兒并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算值3.12%顯著低于參照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算值21.87%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著參考意義；實(shí)驗(yàn)組腹型過(guò)敏性紫癜患兒住院時(shí)間（7.02±0.32）d、VAS評(píng)分（2.22±0.32）對(duì)比參照組住院時(shí)間（9.99±0.65）d、VAS評(píng)分（5.24±0.33），P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著參考意義。證實(shí)護(hù)理干預(yù)有利于腹型過(guò)敏性紫癜患兒的恢復(fù)，它是從心理、用藥、飲食、生活、皮膚等方面予以患兒有效護(hù)理的一種綜合干預(yù)措施。

綜合以上結(jié)論，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在小兒腹型過(guò)敏性紫癜中相比較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，有利于疾病的臨床轉(zhuǎn)歸，能夠降低患兒的痛苦，促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)健康。