產(chǎn)后延續(xù)干預(yù)模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦的效果及對(duì)產(chǎn)后抑郁與自我效能的影響

鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)（450000）孫紅

臨床研究證實(shí)，初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率逐年升高，不利于母親角色的正常轉(zhuǎn)換，影響新生兒的健康發(fā)育。該研究采用產(chǎn)后延續(xù)干預(yù)模式，應(yīng)用于來我院就診的57例初產(chǎn)婦，效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月我院收治的113例初產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，入選者均為單胎經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦；排除認(rèn)知能力差者。對(duì)照組56例，年齡（26.81±2.20）歲；大專及以上11例，高中16例，初中24例，小學(xué)及以下5例。觀察組57例，年齡（26.85±2.23）歲；大專及以上13例，高中14例，初中22例，小學(xué)及以下8例。兩組患者資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)方式，并給予新生兒護(hù)理干預(yù)，制定飲食計(jì)劃；觀察組給予延續(xù)干預(yù)：①健康教育，依據(jù)產(chǎn)婦文化程度普及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、臍部護(hù)理等新生兒護(hù)理知識(shí)體系，鼓勵(lì)產(chǎn)婦提問，通過口授結(jié)合實(shí)踐演練確保產(chǎn)婦能夠接受、掌握，通過不定時(shí)提問，了解產(chǎn)婦對(duì)母嬰健康知識(shí)的掌握情況，出院后定期隨訪；②心理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情緒變化，與產(chǎn)婦多進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦心理活動(dòng)，建立產(chǎn)婦互助小組，交流自身感悟，孕嬰心得；③社會(huì)支持，尋求產(chǎn)婦家屬及配偶的幫助，為家屬及產(chǎn)婦配偶播放產(chǎn)后抑郁宣傳片，使其了解產(chǎn)后抑郁的危害及家屬支持的重要性，營(yíng)造和諧溫馨的家庭氛圍，兩組產(chǎn)婦均于干預(yù)30d后對(duì)比療效。

附表 兩組患者干預(yù)前后EPDS評(píng)分及自我效能評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者干預(yù)前后EPDS評(píng)分及自我效能評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：組內(nèi)治療前后比較，*P<0.05；組間治療后比較，#P<0.05。

組別 時(shí)間 EPDS評(píng)分 自我效能評(píng)分對(duì)照組(n=56) 入院時(shí) 9.85±2.77 19.39±5.16干預(yù)1月末 11.11±2.69* 24.33±4.11*觀察組(n=57) 入院時(shí) 9.87±2.81 19.43±5.22干預(yù)1月末 8.51±2.13*# 31.29±3.37*#

1.3 觀察指標(biāo)[1]采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）及自我效能感量表評(píng)價(jià)抑郁及自我效能，EPDS共計(jì)10項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高產(chǎn)婦抑郁越嚴(yán)重，自我效能滿分40分，分?jǐn)?shù)越高產(chǎn)婦自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)及母嬰知識(shí)比較 觀察組母乳喂養(yǎng)率92.98%（53/57）及母嬰健康知識(shí)掌握率100%（57/57）均顯著優(yōu)于對(duì)照組80.36%（45/56）及87.50%（49/56），P<0.05。

2.2 抑郁情緒及自我效能比較 干預(yù)后，觀察組各評(píng)分改善效果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見附表。

3 討論

該研究顯示，觀察組干預(yù)后母乳喂養(yǎng)率、母嬰健康知識(shí)掌握情況、EPDS評(píng)分及自我效能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)產(chǎn)后延續(xù)干預(yù)模式能夠更為有效地改善產(chǎn)婦抑郁情緒，提升產(chǎn)婦自我效能感。產(chǎn)后延續(xù)干預(yù)措施是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其內(nèi)的主要重點(diǎn)是以“人文關(guān)懷”展開，以“疾病”為輔助，樹立以生物—心理—社會(huì)為主的綜合性干預(yù)方案。在產(chǎn)婦產(chǎn)后給予健康宣教，通過知識(shí)普及促使產(chǎn)婦了解妊娠過程及新生兒護(hù)理知識(shí)，依據(jù)患者自身教育程度，通過言語口授讓產(chǎn)婦能夠快速接受，實(shí)踐演練的進(jìn)行能夠確保產(chǎn)婦在出院后依然能夠獨(dú)立自主地進(jìn)行處理，避免因妊娠知識(shí)的缺乏，在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)不能自主面對(duì)，從而產(chǎn)生情緒低落、抑郁等情緒；通過觀察產(chǎn)婦的情緒變化，并給予及時(shí)指導(dǎo)，快速有效地疏解負(fù)面情緒，改善產(chǎn)婦心理問題，院內(nèi)互助小組的建立，使產(chǎn)婦之間能夠互相交流，將自身問題互相探討，互幫互助，從而更為有效地改善心理狀態(tài)[2]；通過對(duì)產(chǎn)婦配偶、家屬等進(jìn)行宣教，取得相應(yīng)的社會(huì)支持，使產(chǎn)婦能夠感受到家庭的關(guān)愛，從而能夠促進(jìn)產(chǎn)婦身份角色的快速接受及轉(zhuǎn)變，使產(chǎn)婦體會(huì)到身為母親的喜悅[3]。

綜上所述，產(chǎn)后延續(xù)干預(yù)模式通過促進(jìn)初產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理技能，調(diào)整心理狀態(tài)，激發(fā)自我效能，應(yīng)用于初產(chǎn)婦的效果比較顯著，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。