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    全程護理干預對肝血管瘤患者超聲引導下經(jīng)皮微波消融術中應激反應的影響

    2018-10-20 06:32:54中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院450000常曉華郭怡萍柴青芬
    首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
    關鍵詞:消融術全程經(jīng)皮

    中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院(450000)常曉華 郭怡萍 柴青芬

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2014年1月~2017年12月采用超聲引導下經(jīng)皮微波消融術治療肝血管瘤的80例患者隨機分為A、B組,各40例。A組:17例男,23例女;年齡54~76(67.4±6.3)歲。B組:16例男,24例女;年齡55~78(67.7±6.2)歲。研究入選對象均確診為肝血管瘤,兩組基本資料比較無顯著差異(P>0.05),可比較。

    1.2 方法 A組采用常規(guī)護理,護理內容包括:病情監(jiān)測、健康宣教、用藥、飲食指導等。B組采用全程護理干預,主要包括:(1)術前護理:①術前準備:術前患者應做好各項指標檢測,并禁食、禁飲8h以上。②心理干預:及時與患者及其家屬溝通,采取相關的心理疏導,叮囑患者家屬多鼓勵患者,幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài),增強患者的治療信心,緩解其心理壓力。(2)術中護理:①體位干預:取平臥位,右手高舉過頭,在肘關節(jié)處置軟墊,若病灶在左肝側,平放雙手即可。②疼痛護理:為減輕手術疼痛感,可將負極電極粘貼于大腿雙側,確保皮膚與負極完全接觸,并使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物或按摩患者右肩。③皮膚護理:皮膚局部灼燒者應立即用無菌冰鹽水紗布進行濕敷,次日出現(xiàn)水泡者,可進行無菌消毒和穿刺抽液。(3)術后護理:①體溫監(jiān)測:對于出現(xiàn)不同程度發(fā)熱現(xiàn)象的患者,護理人員應向其詳細介紹發(fā)熱的原因,消除患者的緊張情緒,讓其積極配合治療。②并發(fā)癥觀察與護理:針對患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等并發(fā)癥的情況,在密切觀察患者生命體征變化的同時,通過調整臥位、指導患者進行深呼吸、聽音樂等放松訓練,以減輕患者術后的疼痛感。

    1.3 觀察指標 觀察兩組護理前后的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)皮膚及應激反應發(fā)生率,評分越低,表明患者的焦慮、抑郁程度越輕。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0分析各項數(shù)據(jù),計數(shù)與計量數(shù)據(jù)分別用(n,%)和(±s)表示,差異檢驗用x2和t表示,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 兩組護理前SAS、SDS評分對比無明顯差異(P>0.05),B組護理后SAS及SDS評分明顯低于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表。

    2.2 兩組患者應激反應發(fā)生率比較 B組患者的應激反應發(fā)生率5%明顯低于A組的20%,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    肝血管瘤是一種比較常見的肝臟良性腫瘤疾病,發(fā)病年齡則分布于各年齡段[1]。微波射頻消融術作為臨床上常用的治療方法,有研究表明,給予肝血管瘤采取微波射頻消融術治療的患者全面、細致的護理干預措施,對于改善患者的療效,提高其預后有積極的影響[2]。本研究通過手術期間給予患者護理干預,結果顯示采用全程護理干預的B組患者術后SAS、SDS評分及應激反應發(fā)生率明顯低于采取常規(guī)護理的A組患者。主要原因在于采取全面、合理的護理干預,提升患者的護理服務質量,改善患者的手術預后。術前護理人員可對患者及其家屬做好術前指導和心理干預,從而緩解患者的負面情緒,增強患者的治療信心,促使其在治療期間積極配合醫(yī)護人員,確保手術順利實施。此外,術后明確患者的治療情況,對患者的病情進行嚴密監(jiān)測,觀察其應激反應和并發(fā)癥發(fā)生狀況,加強護理干預,及時進行處理,能有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

    附表 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(n,±s)

    附表 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(n,±s)

    組別(n=40)SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后A組 48.7±7.1 43.6±6.7 49.4±6.8 42.8±6.7 B組 48.9±6.9 36.7±6.4 49.7±6.6 34.8±6.2 t 0.13 4.71 0.20 5.54 P 0.90 0.00 0.84 0.00

    綜上所述,在超聲引導下經(jīng)皮微波射頻消融術治療肝血管瘤的患者采取全程護理干預,既能改善患者的負面情緒,還能有效消除患者的應激反應,適合用于臨床護理。

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