家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者康復(fù)及家屬護(hù)理能力的影響

鄭州人民醫(yī)院（450001）王麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次所選的74例觀察目標(biāo)均為我院2016年9月～2017年10月接收的急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（37例）和參照組（37例），其中，實(shí)驗(yàn)組：男女比例23:14；年齡44.5～87.5歲，年齡平均（55.38±3.42）歲。參照組：男女比例22:15；年齡44.5～88歲，年齡平均（55.47±3.35）歲。兩組患者在基線資料方面無顯著差別存在（P>0.05）。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取家庭護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，方法如下：①干預(yù)小組的成立：選取資歷較高的護(hù)士（2至3名）、護(hù)士長(zhǎng)、治療醫(yī)師成立家庭護(hù)理干預(yù)小組。對(duì)急性心肌梗死常見的護(hù)理問題進(jìn)行提出和討論，結(jié)合患者的具體情況，擬定相應(yīng)的干預(yù)方案，明確各個(gè)方面的護(hù)理措施。②心理護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)如何開導(dǎo)患者，在護(hù)士和患者家屬的共同努力下，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。③飲食護(hù)理干預(yù)：按照患者病情的需要，對(duì)特定的病號(hào)飯進(jìn)行制作。對(duì)于存在劇烈疼痛的患者，應(yīng)禁食，在住院2d內(nèi)，協(xié)助患者食用流質(zhì)類食物，如菜汁、去油肉湯、藕粉、米湯等，保持每天總能量在3347kJ左右，同時(shí)，對(duì)于咖啡、濃茶、牛奶、豆?jié){等刺激性或脹氣的食物避免食用。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：在患者脫離急性危險(xiǎn)期，病情處于穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行逐步運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練?；颊叱鲈汉?周，在通過心臟康復(fù)師進(jìn)行評(píng)估后，針對(duì)患者的具體情況，對(duì)個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行擬定，指導(dǎo)患者進(jìn)行柔韌性、阻抗、有氧等運(yùn)動(dòng)。⑤疾病宣教：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳，通過發(fā)放自制的宣傳手冊(cè)、一對(duì)一指導(dǎo)、播放視頻、床旁示范法、開展教育講座等方式，詳細(xì)講解疾病的發(fā)病原因、治療措施、預(yù)后等。⑥出院隨訪干預(yù)：在患者出院后6個(gè)月以內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行定期的家庭以及電話隨訪，并建立一個(gè)微信群，定期在群里發(fā)布有關(guān)疾病預(yù)防、生活、飲食和運(yùn)動(dòng)方面的知識(shí)，對(duì)于患者的疑問給予耐心解答。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)半年后，對(duì)兩組患者的心肌梗死再發(fā)率及其家屬干預(yù)前后的護(hù)理能力予以對(duì)比。其中，患者家屬的護(hù)理能力通過中文版家屬照顧者照顧能力測(cè)量表[1]進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表內(nèi)容為5個(gè)，條目25條，得分在0～50分以內(nèi)，患者家屬的護(hù)理能力和得分成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，使用x2比較，以（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則表示符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的心肌梗死再發(fā)率 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和參照組的心肌梗死再發(fā)率分別為5.41%、21.62%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 對(duì)比兩組患者家屬干預(yù)前后的護(hù)理能力（±s,分）

附表 對(duì)比兩組患者家屬干預(yù)前后的護(hù)理能力（±s,分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P參照組 37 19.63±1.92 14.42±0.58 4.63<0.05實(shí)驗(yàn)組 37 19.71±1.85 7.92±0.31 10.90<0.05 t - 0.07 19.03 - -P - >0.05 <0.05 - -

2.2 對(duì)比兩組患者家屬干預(yù)前后的護(hù)理能力 參照組患者家屬干預(yù)前后的護(hù)理能力評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

3 討論

有研究指出，對(duì)于急性心肌梗死患者，給予其家庭護(hù)理干預(yù)，可以提高患者家屬的照顧能力，使患者的心肌梗死再發(fā)率得到降低。本次，實(shí)驗(yàn)組的心肌梗死再發(fā)率僅為5.41%，顯著低于參照組，且P<0.05；參照組患者家屬干預(yù)前后的護(hù)理能力評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且P<0.05，也說明了家庭護(hù)理的有效性。本次我院對(duì)37例實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用家庭護(hù)理干預(yù)，通過成立干預(yù)小組，可以確保家庭護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性，并采取心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病宣傳等護(hù)理干預(yù)對(duì)策，可以使患者及其家屬對(duì)疾病有充足的了解，同時(shí)通過加強(qiáng)出院后的隨訪和指導(dǎo)，可以保證患者受到有效的、連續(xù)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以此達(dá)到護(hù)理目的[2][3]。

因此，在急性心肌梗死患者中，家庭護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值高，推薦臨床采納。