肝囊腫患者行腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的護理措施及效果體會

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）張曉輝 李丹 鄭言利

肝囊腫屬于常見的肝臟類良性囊腫的疾病，如果不能及時控制病情和治療[1]，可能進一步惡化病情，累及附近臟器或者血管，威脅患者生命健康。本次分析研究對象為2016年8月～2017年8月期間本院納入且參與診治的64例行腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的肝囊腫患者，報道綜合護理干預與常規(guī)護理下的不同效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次實驗分析納入研究的64例樣本資料均來自2016年8月～2017年8月期間本院納入且診治的行腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的肝囊腫患者，將隨機數(shù)字表法當做分組參考標準，每組納入32例患者，參照組女性15例，男性17例，最大年齡數(shù)值70歲，最小年齡數(shù)值30歲，中位年齡（50.21±6.54）歲，10例多發(fā)性囊腫患者、22例單發(fā)性囊腫患者；實驗組女性17例，男性15例，最大年齡數(shù)值71歲，最小年齡數(shù)值31歲，中位年齡（52.33±4.69）歲，11例多發(fā)性囊腫患者、21例單發(fā)性囊腫患者。驗證比較參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的肝囊腫患者一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計學無顯著參比意義。納入標準：所有患者經(jīng)CT檢查、彩超檢查等均已經(jīng)確診為肝囊腫，64例行腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的肝囊腫患者自愿簽署經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認可的知情同意書參與調(diào)查。排除標準：精神異常、不耐受、不配合治療等患者。

附表 參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術(shù)的肝囊腫患者護理滿意度評分、住院時間對比

1.2 方法 參照組患者術(shù)后予以常規(guī)護理干預，實驗組患者術(shù)后予以綜合護理干預：①術(shù)前護理。肝囊腫患者因缺少疾病相關(guān)知識，十分容易出現(xiàn)焦慮不安等不良情緒，此時護理人員需要詳細為患者以及家屬闡述手術(shù)的重要性、手術(shù)意義、手術(shù)安全性、手術(shù)注意事項，以成功案例法提升患者配合度以及信息。術(shù)前護理人員需要輔助患者進行全面檢查，以便于醫(yī)護人員了解患者身體情況，進而制定合理的護理方案。術(shù)前24小時患者需要禁止食用豆類、奶類以及易產(chǎn)氣的食品，防止因腸胃脹氣對手術(shù)創(chuàng)口恢復或者視野造成影響。術(shù)前護理人員指導患者正確進行咳嗽和呼吸鍛煉的方法，防止發(fā)生肺部疾病。②術(shù)后護理。術(shù)后護理人員對患者生命體征指標進行密切觀察，選取患者仰臥位姿勢，等到穩(wěn)定生命體征之后選取半仰臥位姿勢進行休息[2]；術(shù)后24小時之內(nèi)不可進食，避免發(fā)生膽囊并發(fā)癥，在術(shù)后24小時進食低脂肪易消化的流食，之后逐漸過渡到正常飲食。③引流管護理。術(shù)后引流管放置主要就是為順利排出體內(nèi)殘留的廢液和膽汁，對是否發(fā)生感染進行判斷，護理人員此時需要對流出液狀態(tài)、顏色、量進行密切觀察，正常下為液體狀態(tài)，如發(fā)生異常，需要及時匯報主治醫(yī)師進行處理。在1～2小時之內(nèi)引流，維持導管通暢，避免發(fā)生擠壓[3]。

1.3 觀察指標 觀察參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術(shù)的肝囊腫患者經(jīng)對癥護理之后不良反應計算值（肩背部疼痛、腹部腫脹、異常出血）、護理滿意度評分、住院時間。以本院自制滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計患者護理滿意度，分為三個等級，超過90分為非常滿意，60～90分為一般滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 對此次納入診治的64例行腹腔鏡開窗引流術(shù)的肝囊腫患者涉及的所有臨床數(shù)據(jù)均應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，對參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術(shù)的肝囊腫患者經(jīng)對癥護理之后不良反應計算值以率（%）的形式表示，行X2檢驗，對參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術(shù)的肝囊腫患者經(jīng)對癥護理之后護理滿意度評分、住院時間以（均數(shù)±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)具有檢驗參比意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術(shù)的肝囊腫患者不良反應計算值 數(shù)據(jù)計算顯示，實驗組行腹腔鏡開窗引流術(shù)的肝囊腫患者不良反應計算值6.25%顯著低于參照組不良反應計算值25.00%，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)具有檢驗參比意義。

2.2 對比分析參照組和實驗組行腹腔鏡開窗引流術(shù)的肝囊腫患者護理滿意度評分、住院時間 數(shù)據(jù)計算顯示，實驗組行腹腔鏡開窗引流術(shù)的肝囊腫患者護理滿意度評分、住院時間與參照組比較，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)具有檢驗參比意義。見附表。

3 討論

肝囊腫是一種良性的肝臟類腫瘤疾病，正常情況下肝囊腫并不會對患者正常工作和生活造成影響[4]，但是如果發(fā)生壓迫附近組織器官時應該進行手術(shù)介入治療。隨著近年來醫(yī)學領(lǐng)域中廣泛應用腹腔鏡技術(shù)，在肝囊腫治療過程中腹腔鏡開窗引流術(shù)成為首選的方法。首先腹腔鏡開窗引流術(shù)需要對患者囊腫位置和大小以進行確定[5][6]，在患者臍下位置建立二氧化碳氣腹，之后將腹腔鏡置入開展開窗引流，放置合理的引流管，觀察破裂位置止血情況以及感染預防的情況，腹腔鏡開窗引流術(shù)具有恢復快、效果確切以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢已經(jīng)獲得患者和臨床醫(yī)師的青睞[7][8]。

本次數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組行腹腔鏡開窗引流術(shù)的肝囊腫患者護理滿意度評分、不良反應計算值以及住院時間與參照組數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學形成顯著對比意義。這證實綜合護理干預可顯著改善患者的臨床癥狀，且術(shù)前需要及時清理手術(shù)切口，必要的時候可以應用抗生素來預防感染，同時手術(shù)中需要醫(yī)護人員嚴格遵守無菌操作的基本原則，完成手術(shù)之后繼續(xù)應用抗生素，避免術(shù)后產(chǎn)生感染。同時術(shù)后護理人員需要對患者導出液量和顏色進行密切觀察，如出現(xiàn)量增加或者鮮紅色等情況，需要及時告知主治醫(yī)生進行正確處理。

綜合以上結(jié)論，在行腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的肝囊腫患者中采取綜合護理干預相比較常規(guī)護理干預的護理效果更顯著，值得臨床上廣泛借鑒和應用。