循證護(hù)理對(duì)小兒發(fā)熱不同時(shí)期的干預(yù)效果分析

鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）呂長(zhǎng)杰

小兒發(fā)熱是臨床兒科較為多見的一類臨床癥狀，常常并發(fā)于各種感染性疾病，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育帶來不良影響，嚴(yán)重者威脅患兒生命安全。本研究針對(duì)循證護(hù)理對(duì)小兒發(fā)熱不同時(shí)期的干預(yù)效果進(jìn)行分析，旨在為提高發(fā)熱患兒臨床治療療效提供護(hù)理參考經(jīng)驗(yàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月我院收治的100例發(fā)熱患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為循證組（50例）和常規(guī)組（50例）。常規(guī)組患兒男性34例，女性16例，年齡范圍為（1～7）歲，平均年齡為（4.0±1.3）歲，住院時(shí)體溫為37.1℃～39.8℃，平均體溫為（38.4±0.3）℃，引起發(fā)熱的原因包括藥物性發(fā)熱10例、感染性發(fā)熱37例、不明原因3例；循證組患兒男性28例，女性12例，年齡范圍為（1～9）歲，平均年齡為（4.1±1.5）歲，住院時(shí)體溫為37.3℃～39.9℃，平均體溫為（38.2±0.6）℃，發(fā)熱的原因包括藥物性發(fā)熱7例、感染性發(fā)熱39例、不明原因4例。不同組患兒一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒在低熱時(shí)選擇冷鹽水灌腸、冰囊、冰袋降溫或溫水洗浴，在中高熱時(shí)予口服布洛芬降溫。常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括輸液護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征以及心理疏導(dǎo)等。

循證組患兒在發(fā)熱不同時(shí)期采取循證護(hù)理服務(wù)，首先科室成立循證護(hù)理小組，組員提出問題，然后查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，再結(jié)合相關(guān)研究資料、成功案例和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)采取積極護(hù)理干預(yù)：①前驅(qū)期干預(yù)：前驅(qū)期患兒較易出現(xiàn)四肢乏力、焦躁不安和食欲減退等，這對(duì)臨床療效帶來不利影響，此時(shí)護(hù)理人員需與患兒家長(zhǎng)積極交流，叮囑患兒及其家長(zhǎng)積極配合，將引起患兒發(fā)熱的原因和治療方式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，以便消除患兒和家長(zhǎng)不良情緒。②體溫上升期干預(yù)：此階段患兒體溫不斷上升，較易出現(xiàn)面色蒼白和皮膚干燥情況，因此護(hù)理人員需對(duì)患兒體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若體溫＞38.5℃需遵照醫(yī)囑對(duì)患兒采取積極救治，如藥物或物理降溫，預(yù)防發(fā)熱驚厥現(xiàn)象發(fā)生；對(duì)于高熱伴有驚厥患兒，護(hù)理人員將患兒平臥，予以吸氧、口腔和呼吸道護(hù)理，確保呼吸道暢通。③高溫持續(xù)期干預(yù)：對(duì)于處于高溫持續(xù)期的患兒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒年齡采取對(duì)應(yīng)護(hù)理；對(duì)于年齡偏小患兒，因其皮下脂肪較少且中樞神經(jīng)發(fā)育不健全，因此護(hù)理人員僅需給患兒進(jìn)行通風(fēng)和寬衣等物理降溫，避免藥物對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成影響；對(duì)于年齡偏大的兒童，在采取物理降溫的同時(shí)適當(dāng)添加退熱藥進(jìn)行降溫。④體溫降低期干預(yù)：體溫降低期，患兒散熱能力較強(qiáng)，且皮膚血管擴(kuò)張顯著，采取積極有效降溫護(hù)理、輸液護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理后，體溫降低顯著。

1.3 觀察指標(biāo) 患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、護(hù)理后體溫和復(fù)發(fā)次數(shù)。

附表 不同組患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、護(hù)理后體溫和復(fù)發(fā)次數(shù)比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證組患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、護(hù)理后體溫和復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯少于常規(guī)組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

研究報(bào)道，臨床上對(duì)發(fā)熱患兒采取積極護(hù)理干預(yù)有助于提高其臨床治療效果[1]。循證護(hù)理是指根據(jù)臨床實(shí)踐提出問題，并將可靠且有價(jià)值的研究成果作為證據(jù)，綜合選取最佳護(hù)理方式。邵鳳珍[2]等研究報(bào)道，采取循證護(hù)理的發(fā)熱患兒其臨床治療總有效率顯著高于采取常規(guī)護(hù)理的發(fā)熱患兒。本研究結(jié)果顯示，循證組患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、護(hù)理后體溫和復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與邵鳳珍類似。

綜上所述，不同發(fā)熱時(shí)期采取循證護(hù)理干預(yù)有助于降低患兒體溫、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間和發(fā)熱復(fù)發(fā)次數(shù)，其值得推廣借鑒。