重癥早期預(yù)警護(hù)理策略應(yīng)用于小兒手足口病中的效果和NSE水平分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李利

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2016年4月～2018年4月的手足口病患兒96例隨機(jī)分兩組，各48例，研究組男女比例28∶20，年齡8個(gè)月～5歲，平均（2.15±0.11）歲；對(duì)照組男女比例27∶21，年齡7個(gè)月～5歲，平均（2.43±0.33）歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。研究組予以重癥早期預(yù)警護(hù)理：①觀測(cè)患兒的基本生命體征變化情況，若患兒出現(xiàn)38.5℃以上的體溫應(yīng)每隔3小時(shí)進(jìn)行一次體溫測(cè)量，若患兒出現(xiàn)血糖異常時(shí)應(yīng)每隔2小時(shí)進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)，重癥高危患兒多表現(xiàn)為出現(xiàn)持續(xù)性高熱和血糖異常情況，應(yīng)立刻采取物理降溫，找準(zhǔn)高熱原因和感染源后及時(shí)采取對(duì)癥處理；此外，還應(yīng)加強(qiáng)患兒的心電監(jiān)護(hù)。②密切觀測(cè)患兒癥狀，若患兒出現(xiàn)精神不佳、嗜睡等情況，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患兒神經(jīng)系統(tǒng)、檢測(cè)患兒瞳孔是否異常以及是否存在嘔吐惡心癥狀情況，高度重視監(jiān)測(cè)患兒腦髓液神經(jīng)元特異性烯醇酶水平、呼吸系統(tǒng)情況等，聽(tīng)診患兒的肺部、檢查胸片結(jié)果。③室內(nèi)環(huán)境維護(hù)，保持室內(nèi)舒適的環(huán)境以及適宜的溫度，防止住院期間患兒著涼情況；堅(jiān)持每天采用紫外線給室內(nèi)消毒、及時(shí)清理患兒糞便和嘔吐物等，消毒患兒衣物以防止出現(xiàn)交叉感染。

1.3 療效觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患兒皮疹消失時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間等病情緩解程度情況；統(tǒng)計(jì)兩組患者的腦髓液神經(jīng)元特異性烯醇酶（NSE）水平檢測(cè)值情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)由百分比[n(%)]表示，由x2檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病情緩解程度對(duì)比 研究組皮疹消失、口腔潰瘍愈合、住院等時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組NSE水平對(duì)比 兩組護(hù)理后NSE水平檢測(cè)值均得到改善，其中研究組護(hù)理后的NSE水平檢測(cè)值顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組皮疹消失時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明小兒手足口病采用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略的效果顯著。推測(cè)上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與手足口病重癥病患的早期預(yù)警以關(guān)口前移為標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，早期預(yù)警護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性和敏銳性，能準(zhǔn)確評(píng)估和及時(shí)地處理患兒的病情，及時(shí)地采取預(yù)防性、針對(duì)性的護(hù)理策略，如針對(duì)體溫異常、血糖異常情況予以及時(shí)處理等。該護(hù)理方式可在早期準(zhǔn)確判斷患兒病情并予以及時(shí)地救治，故可有效縮短患兒皮疹消失時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間以及住院時(shí)間，取得顯著臨床護(hù)理效果[1]。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患兒護(hù)理后的NSE水平檢測(cè)值均得到顯著改善，其中研究組護(hù)理后的NSE水平檢測(cè)值為（5.01±0.73）ug/l顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果表明采用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略可顯著改善小兒手足口病的NSE水平，進(jìn)一步證實(shí)了重癥早期預(yù)警護(hù)理策略在小兒手足口病中的可行性。這是因?yàn)?，早期預(yù)警護(hù)理策略除包括了增強(qiáng)觀察患兒基本生命體征變化、各系統(tǒng)病情變化等護(hù)理手段，還重視對(duì)病房環(huán)境的維護(hù)，該護(hù)理方法將監(jiān)測(cè)工作具體到患兒手足口病的各個(gè)系統(tǒng)，進(jìn)而達(dá)到準(zhǔn)確評(píng)估病因和防治有效結(jié)合的目的，故可顯著改善小兒手足口病的NSE水平。提示在治療護(hù)理中需患兒及家屬積極配合，熟悉并全面了解疾病知識(shí)，高度重視生活中的高危因素[2]。

附表1 兩組病情緩解程度對(duì)比(±s,n=48)

附表1 兩組病情緩解程度對(duì)比(±s,n=48)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

口腔潰瘍愈合時(shí)間（h）研究組 8.41±1.34* 4.81±0.73* 7.25±1.22*對(duì)照組 12.25±2.22 5.88±0.39 4.75±0.98 x2 10.2598 8.9569 11.0684 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 住院時(shí)間（h）皮疹消失時(shí)間（h）

附表2 兩組NSE水平對(duì)比(±s,n=48)

附表2 兩組NSE水平對(duì)比(±s,n=48)

注：與護(hù)理前組內(nèi)相比，*P＜0.05；與護(hù)理后組間相比，#P＜0.05。

組別 護(hù)理前（ug/l） 護(hù)理后（ug/l）研究組 34.61±4.22 5.01±0.73*#對(duì)照組 35.16±9.87 5.88±0.39*x2 0.3550 7.2827 P＞0.05 ＜0.05

綜上所述，小兒手足口病護(hù)理的過(guò)程中，選擇重癥早期預(yù)警護(hù)理策略具有重要價(jià)值，可顯著改善患兒的NSE水平，且患兒的住院時(shí)間較短。