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    腫瘤特異性腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)對(duì)圍術(shù)期胃癌手術(shù)患者免疫功能的影響

    2018-10-20 06:32:50黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院450003鄭蘭蘭
    首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
    關(guān)鍵詞:附表圍術(shù)特異性

    黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院(450003)鄭蘭蘭

    胃癌患者多伴有不同程度的免疫功能降低及營(yíng)養(yǎng)不良,對(duì)于行手術(shù)治療的患者,由于創(chuàng)傷的影響,會(huì)進(jìn)一步加重炎癥因子水平的表達(dá),不利于預(yù)后。該研究采用腫瘤特異性腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng),應(yīng)用于來我院就診的42例胃癌患者,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年6月我院收治的83例胃癌圍術(shù)期患者,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)等檢查確診,符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];排除合并免疫性疾病患者。隨機(jī)分組,對(duì)照組41例,男28例,女13例;年齡(58.41±5.03)歲;身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(18.36±1.13)kg/m2。觀察組42例,男30例,女12例;年齡(58.55±5.05)歲;身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(18.31±1.17)kg/m2。兩組患者資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用能全素(德國(guó)Milupagmbh生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)H20090007)輸注,觀察組患者給予瑞能(德國(guó)費(fèi)森尤斯卡比生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)H20020589)輸注,兩組患者術(shù)前8d均通過鼻胃管全量輸注,共計(jì)7d,術(shù)中給予空腸插管造口,于術(shù)后12h經(jīng)空腸插管造口進(jìn)行輸注,初始劑量20mL/h,逐漸將劑量提升,于術(shù)后第4d達(dá)到全量輸注,共計(jì)7d,均于術(shù)后8d對(duì)比療效。

    附表 兩組患者手術(shù)前后免疫功能指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

    附表 兩組患者手術(shù)前后免疫功能指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

    注:組內(nèi)治療前后比較,△P<0.05;組間治療后比較,▲P<0.05。

    組別 時(shí)間 IgM(g/L) IgG(g/L) IgA(g/L) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8對(duì)照組(n=41)術(shù)前 1.01±0.39 9.99±2.89 1.93±0.55 37.23±3.69 26.03±5.59 1.41±0.25術(shù)后8d末 1.51±0.43△ 12.09±2.08△ 2.09±0.19△ 39.86±3.51△ 28.01±5.03△▲ 1.46±0.21觀察組(n=42)術(shù)前 1.02±0.38 9.97±2.86 1.92±0.52 37.26±3.70 26.05±5.61 1.42±0.22術(shù)后8d末 1.83±0.46△▲ 13.56±2.21△▲ 2.43±0.22△▲ 41.26±3.16△▲ 29.93±5.11△▲ 1.87±0.26△▲

    1.3 觀察指標(biāo) 分別采用免疫散射比濁法及流式細(xì)胞儀檢測(cè)并記錄免疫球蛋白IgM、IgG、IgA及T細(xì)胞亞群CD4、CD8及CD4/CD8水平,并對(duì)比[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料(±s)表示、t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組免疫功能指標(biāo)比較,觀察組IgM、IgG、IgA、CD4、CD8及CD4/CD8改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見附表。

    3 討論

    手術(shù)結(jié)合放化療是臨床上治療胃癌的首選方案,多數(shù)胃癌患者術(shù)前多伴有不同程度營(yíng)養(yǎng)不良,手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后短期禁食又會(huì)促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)不良加重,進(jìn)而降低機(jī)體免疫功能,引起術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)生率。該研究中,兩組患者均給予圍術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,彌補(bǔ)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良的影響,研究顯示,兩組患者術(shù)后8d IgM、IgG、IgA、CD4、CD8及CD4/CD8均有不同程度改善,而觀察組患者改善的幅度均優(yōu)于對(duì)照組患者,提示圍術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案的選擇,對(duì)胃癌手術(shù)患者機(jī)體免疫功能有著決定性的影響。腫瘤特異性腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)的主要成分為ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),具有高熱量密度、高脂肪含量及高維生素的特點(diǎn),其中脂肪含量更是達(dá)到50%,高脂肪含量更利于胃癌患者機(jī)體代謝需求,核苷酸能夠提升機(jī)體免疫力,高維生素能夠促進(jìn)氧自由基清除效率,改善缺血再灌注損傷發(fā)生率,ω-3脂肪酸能夠提升花生四烯酸合成路徑,阻止生成炎癥物質(zhì),提升抗體生成率及句式細(xì)胞活性,以產(chǎn)生提升機(jī)體免疫力的功用,同時(shí),ω-3脂肪酸能夠?qū)⒚庖呓閷?dǎo)反應(yīng)逆轉(zhuǎn),降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),發(fā)揮抑制炎性因子水平高表達(dá)的效用,多方面綜合作用下,進(jìn)一步提升治療效果[3]。

    綜上所述,腫瘤特異性腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)能夠顯著抑制圍術(shù)期胃癌手術(shù)患者炎癥因子水平表達(dá),改善免疫功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

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