觀察硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片用于治療急性老年哮喘患者的價值

河南省平頂山市郟縣中醫(yī)院（467100）秦現(xiàn)彩

本次研究主要探討選用茶堿控釋片聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入方式對急性老年哮喘患者進(jìn)行治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇120例于2015年8月～2016年10月在本院接受治療的急性老年哮喘患者作為對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合我國哮喘學(xué)術(shù)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]者，自愿簽署知情同意書者，近期未使用含糖皮質(zhì)激素類型藥物進(jìn)行治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者，心律失常者，神經(jīng)功能障礙者，有心臟病史者，有心、腎、肝功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字法將入選對象分為數(shù)量相等的兩組。對照組60例，男性38例，女性22例；年齡60～85歲，平均（66.4±2.5）歲；病程：最短為1年，最長為11年，平均（5.2±2.4）年；病程嚴(yán)重程度：37例為輕度哮喘，23例為中度哮喘。觀察組60例，男性40例，女性20例；年齡60～83歲，平均（65.3±2.1）歲；病程：最短為1.2年，最長為10.4年，平均（5.3±2.1）年；哮喘嚴(yán)重程度：38例為輕度哮喘，22例為中度哮喘。在入選者一般資料構(gòu)成上，兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20113348）吸入治療。輕度哮喘患者使用藥量為0.1～0.2mg，中度哮喘患者給予重復(fù)藥物吸入，治療過程中每個吸入的間隔時間為4h，須保證24h之內(nèi)藥物吸入次數(shù)＜6次。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用茶堿控釋片（生產(chǎn)企業(yè)：吉林亞泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22020130）進(jìn)行治療?；颊呖诜幬?.1～0.2g/次，2次/d。對兩組患者進(jìn)行8周治療后，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，評價治療效果。

1.3 效果評估標(biāo)準(zhǔn) ①呼吸容積改善程度評估：選擇于患者治療前、治療后對其實(shí)施呼吸容積檢測，每次檢測的時間為1s，檢測1次/周，并做好詳細(xì)記錄。②效果評估：以《支氣管哮喘防治指南》標(biāo)準(zhǔn)評價作為根據(jù)，對兩組患者治療效果進(jìn)行評估。顯效：治療后，患者相關(guān)哮喘病癥均有顯著改善或完全消失，肺部鳴聲完全消失，肺功能恢復(fù)正常，呼吸具有良好順暢感；有效：與治療前比較，患者哮喘病癥均有明顯緩解，肺部鳴聲基本消失，肺功能得到一定程度改善，呼吸狀況有明顯改善；無效：與治療前比較，患者哮喘病癥均未見明顯改善，甚至更加嚴(yán)重，呼吸困難，肺功能未見改善。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)分析，選用工具為SPSS20.0統(tǒng)計軟件包。計量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以“%”表示，行χ2檢驗(yàn)。使用P＜0.05表示差異對比有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 組間用力呼氣容積改善情況比較 接受治療后，觀察組患者第1s用力呼氣容積有顯著改善，改善程度顯著大于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組間治療效果比較 觀察組、對照組接受相應(yīng)治療后的治療總有效率分別為95.00%、76.67%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組無患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組共有10例（16.67%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，5例為胸悶，3例為咽部不適，2例為胃部疼痛。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上主要應(yīng)用藥物、非藥物兩種方式對急性老年哮喘患者進(jìn)行治療。行藥物治療時，選用藥物主要為糖皮質(zhì)激素，非藥物治療主要為機(jī)械通氣[2]。但是行機(jī)械通氣治療存在的局限因素相對較多，例如并發(fā)癥較多、治療費(fèi)用較高等。所以，目前，臨床上還是主要選用藥物方式對哮喘患者進(jìn)行治療。

糖皮質(zhì)激素為一種幽體激素，源于腎上腺分泌，對機(jī)體中蛋白質(zhì)、脂肪、糖的合成、代謝均發(fā)揮著較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用[3]。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑為臨床治療中應(yīng)用較為普遍的一種糖皮質(zhì)激素藥物之一。通常選用吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑可促進(jìn)哮喘癥狀得到有效緩解，能夠?qū)粑姥装Y產(chǎn)生有效抑制作用。行硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入就相當(dāng)于給身體殺毒，能夠促進(jìn)機(jī)體免疫力得到有效提高[4]。在臨床中，嚴(yán)格按照規(guī)律，合理使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能夠有效預(yù)防病情加重，因此，該種藥物在老年急性哮喘患者臨床治療中得到越來越廣泛地應(yīng)用。但是應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療時，藥物起效時間相對較慢，且不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高，較易引發(fā)高血壓、糖尿病、胃部疼痛等。因此，該種藥物的使用必須嚴(yán)格遵循規(guī)律性，保證用藥的合理性，尤其應(yīng)用于老年患者治療時，必須保證用藥安全。

附表 兩組患者1s用力呼氣容積比較

茶堿控釋片為一種在老年急性哮喘患者臨床治療中應(yīng)用較為廣泛的一種藥物，其屬于甲基嘌呤類藥物，應(yīng)用過程中可促進(jìn)患者臨床癥狀得到有效緩解，同時還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率；茶堿控釋片還具有促進(jìn)細(xì)胞環(huán)腺苷酸含量得到顯著提高的作用，因此在應(yīng)用過程中可促進(jìn)平滑肌得到有效松弛；能夠有效刺激體內(nèi)腎上腺素釋放，進(jìn)而促進(jìn)患者呼吸收縮能力得到有效增強(qiáng)，在臨床應(yīng)用中主要發(fā)揮良好冠狀血管擴(kuò)張、強(qiáng)心作用[5]。目前，該種藥物在呼吸道疾病臨床治療中已經(jīng)得到較為廣泛的應(yīng)用，且均取得較為理想的效果。但是該種藥物在應(yīng)用過程中具有較高的血藥濃度，安全性相對較低，發(fā)生中毒的風(fēng)險相對較大，藥物使用控制不合理，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、胸悶、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，對治療及預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由此可見，單獨(dú)使用茶堿控釋片或硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入對急性老年哮喘患者進(jìn)行治療，均較難取得理想療效。本次研究中，聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片對觀察組患者進(jìn)行治療后，該組治療總有效率顯著高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。由此可見，選用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片方式對急性老年哮喘患者進(jìn)行治療，能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患者臨床癥狀得到更好改善，且可有效減少不良反應(yīng)。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入、茶堿控釋片對急性老年哮喘患者進(jìn)行治療，總體療效更加理想，其安全性更好，值得推廣應(yīng)用。