孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）吳瑩

哮喘（asthma）是兒科常見的疾病，發(fā)病率較高，且易復(fù)發(fā)，難以根治。本文研究分析孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床治療效果。具體報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 抽取86例2014年5月～2017年5月我院的哮喘患兒平均分為常規(guī)組和試驗組，各4 3例。常規(guī)組男2 0名，女23名，年齡2～13歲，平均年齡（7.46±0.53）歲。慢性喘息型支氣管炎20例；肺炎10例；肺氣腫6例；肺心病7例。試驗組男21名，女22名，年齡2～12歲之間，平均年齡為（7.38±0.78）歲。慢性喘息型支氣管炎21例；肺炎9例；肺氣腫7例；肺心病6例。所有患兒經(jīng)過血液常規(guī)檢查、痰液檢查、通氣功能檢測、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、PEF及其變異率測定、血氣分析、胸部X線檢查、特異性變應(yīng)原的檢測以及相關(guān)的實驗室檢查，根據(jù)哮喘的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，均確診為哮喘。兩組對象病情、性別、年齡的一般資料顯示，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)治療，包括止咳、解痙、化痰、平喘、抗感染治療。采用上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)的布地奈德氣霧劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010552）治療，200～800mg/d，2～4次/d。；采用濟(jì)南永寧制藥股份有限公司的鹽酸環(huán)侖特羅片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37023249）治療，口服。一次20ug/次，3次/d；采用南京易亨制藥有限公司生產(chǎn)的復(fù)方曲尼司特片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930209）治療，口服。一次1片，每隔8小時1次。療程為4w。

試驗組采用孟魯司特鈉治療。采用Merck SharP & Dohme Limited(U.K.)生產(chǎn)的順爾寧-孟魯司特鈉片（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20070241）治療。5mg/次，1次/d。療程為4w。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒不同治療的臨床觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)包括喘息癥狀消失時間和哮鳴音消失時間。

比較兩組患兒不同治療后的臨床效果。包括無效、有效和顯效三個維度。無效：病情無改善或加重；有效：氣喘、胸悶、咳嗽、咯痰等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕，臨床檢查肺功能等各項指標(biāo)綜合改善60%～79%之間；顯效：氣喘、胸悶、咳嗽、咯痰等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕，臨床檢查肺功能等各項指標(biāo)改善80%以上。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理 采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒不同治療的臨床觀察指標(biāo) 治療后，試驗組患兒喘息癥狀消失時間（4.05±0.68）d，哮鳴音消失時間為（3.68±0.59）d,明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見附表。

2.2 比較兩組患兒不同治療后的臨床效果治療后，試驗組顯效25例，有效15例，無效3例，治療總有效率為93.02%,明顯高于常規(guī)組的總有效率65.11%（P<0.05）。

附表 比較兩組患兒不同治療后的臨床觀察指標(biāo)

3 討論

目前治療哮喘常規(guī)的治療有止咳、解痙、化痰、平喘、抗感染等。常用的藥物有布地奈德氣霧劑、鹽酸環(huán)侖特羅片。布地奈德氣霧劑是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，它能夠增強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性和降低抗體合成，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，對于治療哮喘具有一定的療效。鹽酸環(huán)侖特羅片屬于選擇性β2受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用。曲尼司特為抗變態(tài)反應(yīng)藥，具有抑制組胺、白三烯等過敏性介質(zhì)的釋放的作用[1]。臨床研究表明，若長期應(yīng)用該類藥物治療哮喘，易引起惡心嘔吐、虛弱、疲勞、頭暈頭痛、腹痛腹瀉、眩暈等毒副作用，導(dǎo)致療效整體欠佳，影響患兒預(yù)后。

孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑[2]，屬于非激素類抗炎藥，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀。本研究顯示，采用孟魯司特鈉治療的患者，有效率高達(dá)93.02%，效果顯著。