甲基強的松龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒ITP臨床療效觀察

河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（467000）田春麗

河南省平頂山市煤業(yè)集團十二礦職工醫(yī)院（467000）梁科峰

ITP是特發(fā)性血小板減少性紫癜，會導致患者顱內出血，對患者的生命安全構成了嚴重威脅。本次研究觀察了甲基強的松龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒ITP的臨床療效，現(xiàn)闡述如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于本院2015年8月～2018年2月接收的小兒ITP患者中，隨機選取88例患者作為研究對象，將其分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組，每組44例。單一用藥組男性24例，女性20例，年齡2～10歲，平均年齡（4.21±0.78）歲。聯(lián)合用藥組男性23例，女性21例，年齡3～9歲，平均年齡（4.36±0.51）歲。

1.2 方法 單一用藥組：依據(jù)30mg/kg的比例為患者靜脈滴注甲基強的松龍，1次/天，在3天后依據(jù)2mg/kg的比例為患者采用口服甲基強的松龍，1次/天。聯(lián)合用藥組：依據(jù)30mg/kg的比例為患者靜脈滴注甲基強的松龍，1次/天，同時，依據(jù)400mg/kg的比例為患者靜脈滴注丙種球蛋白，1次/天。兩組患者的治療周期均為5天。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果及各項臨床指標。

2 結果

2.1 臨床指標對比 聯(lián)合用藥組患者的出血控制和血小板功能恢復時間均較短，證明采用聯(lián)合用藥的方法，能夠有效縮短患者的病程。見附表。

2.2 治療效果對比 聯(lián)合用藥組患者的治療有效率為97.73%（43/44），單一用藥組為68.18%（30/44），P＜0.05。

附表 兩組患者的時間指標對比

3 討論

血小板減少、血管脆性增加和出血時間延長是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床表征。由于患者的體內血小板抗體增加，引發(fā)了血小板計數(shù)減少，誘發(fā)了機體免疫性疾病[1]。甲基強的松龍是一種典型的腎上腺素，能夠實現(xiàn)對血小板生存期的有效延長，有利于降低出血量。丙種球蛋白中含有大量的lgFab抗體，能夠實現(xiàn)對T細胞繁殖的有效抑制，有效減緩了血小板抗體細胞的合成速率。通過將甲基強的松龍和丙種球蛋白聯(lián)合使用，能夠促使血小板計數(shù)水平在短時間內迅速升高，對減低靜脈輸注產生的副作用大有裨益，有利于縮短出血時間，實現(xiàn)對病情的有效控制[2]。

然而，在聯(lián)合使用甲基強的松龍和丙種球蛋白治療患者的過程中，應提升藥物使用禁忌事項的了解程度，充分發(fā)揮護理干預的輔助作用，為治療效果的提升提供有力保障。①為患者營造良好的病房環(huán)境，減少探視，每天對病房進行消毒和通風。同時，醫(yī)務人員應對患者的面色變化情況和各項生命體征進行密切觀測，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)消化道出血和顱內出血狀況，應立即上報主治醫(yī)師并采取搶救措施。此外，醫(yī)務人員應對患者治療時的反應進行仔細觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、喉嚨腫痛和瘙癢現(xiàn)象，應立即為患者停藥，待癥狀緩解后，合理調整藥物的滴注速度。②護理人員應做好患者的基礎護理工作，叮囑并看護患者臥床休息，為患者播放動畫片，實現(xiàn)對患者哭鬧現(xiàn)象的有效預防。同時，在為患者制定飲食計劃的過程中，護理人員應盡量增加易消化食物的攝入量，著重對患者的口腔進行護理，實現(xiàn)對牙齦出血現(xiàn)象的有效預防。③醫(yī)務人員應盡量剪短患者的指甲，防止患者抓傷皮膚導致出血；防止患者劇烈運動行為，降低跌傷的可能性；在為患者靜脈輸注藥物的過程中，應盡量一次性穿刺成功，預防出血現(xiàn)象。

綜上所述，為了實現(xiàn)對特發(fā)性血小板減少性紫癜的有效治愈應實現(xiàn)甲基強的松龍和丙種球蛋白的有機聯(lián)合，縮短患者的住院時間。