先兆子宮破裂和子宮破裂的臨床護(hù)理措施

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）孫玲玲

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的800例待產(chǎn)婦進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2015年1月～2016年1月，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組400例，患者孕周34～42周；孕次1～4次；觀察組400例，患者孕周33～42周；孕次1～4次。對(duì)比兩組患者基本資料比較無(wú)較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)進(jìn)行健康宣教與觀察；觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)以往收治的子宮破裂患者的臨床資料進(jìn)行認(rèn)真分析，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析總結(jié)導(dǎo)致先兆子宮破裂及子宮破裂發(fā)生的原因，并制定針對(duì)性的干預(yù)措施，行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①產(chǎn)程觀察。需嚴(yán)密觀察患者產(chǎn)程情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)程異常情況，且需嚴(yán)密觀察患者是否有先兆子宮破裂現(xiàn)象發(fā)生，例如血尿、病理性縮復(fù)環(huán)等；同時(shí)護(hù)理人員需合理嚴(yán)格控制催產(chǎn)素使用情況，包括使用禁忌癥、使用劑量、濃度及滴速等；使用催產(chǎn)素時(shí)需進(jìn)行適量稀釋?zhuān)男┝?、低濃度開(kāi)始逐漸增量，直至有效縮宮；同時(shí)護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者宮縮情況，一旦有先兆子宮破裂征兆發(fā)生需及時(shí)停止使用催產(chǎn)素。②加強(qiáng)宣教。科室需建立健全三級(jí)保健網(wǎng)，做好對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的重視，提高患者的專(zhuān)業(yè)技能與素養(yǎng)；同時(shí)還需健全產(chǎn)前檢查，全面、系統(tǒng)地了解產(chǎn)婦情況及病史，并向產(chǎn)婦及家屬講解子宮破裂的相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦及家屬了解該病發(fā)生的原因及危害，以增加產(chǎn)婦及家屬的重視程度；并及時(shí)進(jìn)行瘢痕壓痛檢查及瘢痕厚度檢測(cè)。③嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。剖宮產(chǎn)手術(shù)患者更易發(fā)生先兆子宮破裂及子宮破裂，護(hù)理人員需嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，盡可能降低剖宮產(chǎn)率。而對(duì)于疤痕子宮產(chǎn)婦，需叮囑其提前住院，并需嚴(yán)格試產(chǎn)，且需做好產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。

附表 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生率及患者死亡率，并對(duì)兩組產(chǎn)婦家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，調(diào)查表滿(mǎn)分為100分，共分為非常滿(mǎn)意（86～100分）、滿(mǎn)意（66～85分）、不滿(mǎn)意（低于66分）；護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表由護(hù)理人員統(tǒng)一發(fā)放給患者家屬，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，并統(tǒng)一收回[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（±s）開(kāi)展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）開(kāi)展Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生率及患者死亡率均為0，對(duì)照組的先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生率為3.5%，死亡率為1.0%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

子宮破裂為產(chǎn)科常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其對(duì)母嬰安全的威脅極大，若不及時(shí)進(jìn)行治療與干預(yù)則極易導(dǎo)致產(chǎn)婦因大出血而休克或死亡[2]。本研究通過(guò)對(duì)以往收治的發(fā)生子宮破裂患者的臨床資料進(jìn)行分析，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料得出導(dǎo)致子宮破裂發(fā)生的原因較多，其中子宮肌層薄弱、催產(chǎn)素引產(chǎn)、梗阻性難產(chǎn)等均可能導(dǎo)致該病發(fā)生。基于此，本研究中以預(yù)防性護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程、健康宣教、合理使用催產(chǎn)素、嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征等方式為患者提供護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示觀察組400例患者中無(wú)一例發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂，且患者均無(wú)死亡現(xiàn)象發(fā)生；對(duì)照組分別為3.5%、1.0%，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防及改善先兆子宮破裂與子宮破裂患者預(yù)后方面有積極作用。此外，對(duì)于確診發(fā)生子宮破裂癥者需及時(shí)終止妊娠，并及時(shí)進(jìn)行糾正休克、補(bǔ)充血容量等干預(yù)，并及早行手術(shù)治療，以盡可能改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)待產(chǎn)婦行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防先兆子宮破裂和子宮破裂發(fā)生，且可改善患者預(yù)后及護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。