護理干預對心胸外科術后肺部感染的影響分析

河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471000）曾凡麗

心胸外科手術是臨床上常見的手術方式，同時也是治療心胸外科疾病的主要方式，但是術后會有明顯的手術創(chuàng)傷，容易引發(fā)各種術后并發(fā)癥和術后感染[1]。為降低心胸外科術后肺部感染的發(fā)生，本文就本院2015年7月～2017年7月的90例心胸外科手術患者的護理干預對術后肺部感染的影響進行簡要的觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年7月～2017年7月在本院進行診治的心胸外科患者中選取其中的90例作為本次的觀察研究對象，在這90例患者中，有58例男性患者，32例女性患者，年齡27～68歲，平均年齡為（46.73±5.63）歲，按患者自己意愿分為觀察組和對照組兩組，每組各45例；兩組患者的性別、年齡等一般資料方面的對比差異不具有統(tǒng)計學意義，兩組患者的護理方法和效果具有可比性。

1.2 方法 對照組的45例患者給予常規(guī)護理，對患者進行心率、呼吸、脈搏和血壓等生命體征進行監(jiān)測，協助患者做好術前檢查，給予患者呼吸機護理、吸氧霧化護理等常規(guī)護理。觀察組的45例患者在對照組常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理干預，具體包括：①術前護理。在患者入院以后，護理人員需要協助患者進行常規(guī)查體，并對患者肺部感染的高危因素進行分析和評估，根據患者的具體情況制定針對性的個體化預防護理措施。在患者進行心胸外科手術前，對患者及其家屬進行健康宣教，詳細講解心胸外科手術治療的要點、手術操作的步驟、圍手術期需要注意的事項、肺部感染引發(fā)的后果等，引起患者及其家屬對肺部感染的重視和預防，以便患者能夠在圍手術期更好地配合醫(yī)護人員進行治療和護理。對于具有不良心理狀態(tài)和負面情緒的患者采用合理、有效的措施進行心理疏導和干預。指導患者正確進行呼吸和咳嗽訓練，做好患者日常的口腔清潔和呼吸道護理，保持呼吸道的通暢，降低患者發(fā)生術后肺部感染的幾率。②術中護理。在患者進行心胸外科手術的過程當中，護理人員要和主治醫(yī)生進行密切的配合，并嚴密觀察患者在手術過程中的生命體征變化情況和手術進展，保證手術能夠順利進行。③術后護理。在患者完成心胸外科手術以后，在患者麻醉清醒之前，讓患者去枕平臥，在患者麻醉清醒，生命體征恢復平穩(wěn)以后改為45°的半臥位。對患者進行氣道和呼吸道的護理，指導患者正確進行呼吸和咳嗽，采用霧化的方式進行氣道護理能夠有效避免患者術后肺部感染的發(fā)生，對于患者無法順利排痰時，可以通過吸痰的方式進行處理，或進行霧化稀釋肺部的痰液后，促使肺部能夠順利排痰。在患者完成手術以后，還需要維持患者水電解質的平衡，為患者補充機體所需的足夠營養(yǎng)，對患者的飲食、運動、用藥等進行護理干預[2]。

附表 兩組患者的血氣指標和術后肺部感染情況（±s）

附表 兩組患者的血氣指標和術后肺部感染情況（±s）

組別 例數 PaO2（%） SaO2（%） 肺部感染n（%）觀察組 45 12.96±1.68 97.31±1.57 2（4.44）對照組 45 9.17±1.32 93.92±2.36 6（15）X2 9.381 9.463 9.859 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的血氣指標和術后肺部感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文所有數據用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的血氣指標和術后肺部感染情況如附表所示。

3 結論

從上述結果中可以看出，觀察組患者的血氣指標顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的術后肺部感染率為4.44%，對照組患者的術后肺部感染率為15%，觀察組患者的術后肺部感染率顯著低于對照組。據悉，在同類研究[3]當中，綜合護理干預后，患者術后肺部感染的發(fā)生率為3.33%，與本次研究結果較為一致。

綜上所述，對心胸外科手術患者給予綜合護理干預，能夠顯著降低心胸外科患者術后肺部感染的發(fā)生率，有效改善患者的血氣指標，具有臨床推廣的意義和價值。