急診護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的運(yùn)用

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院）（511518）白云鷺

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)抽取我院2014年1月～2017年1月急診科收治的小兒高熱驚厥患兒60例開展本次研究，其中男40例，女20例，年齡3個(gè)月～4歲。將60例患兒均分兩組，每組30例。接受我院常規(guī)護(hù)理的設(shè)為常規(guī)組，在前者基礎(chǔ)上，加治急診護(hù)理干預(yù)的設(shè)為干預(yù)組。兩組患兒臨床基本資料未見明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理辦法，將患兒以仰臥體位放置病床上，清理患兒口腔分泌物，并迅速建立靜脈注射通道，測試患兒對地西洋、地塞米松等藥物是否發(fā)生致敏反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)致敏反應(yīng)的，立即為患兒滴注藥物治療驚厥。為患兒及其家屬提供必要的心理干預(yù)，并幫助患兒家屬樹立起積極配合治療的信念。

在常規(guī)組患兒的護(hù)理基礎(chǔ)上，干預(yù)組患兒加治急診護(hù)理干預(yù)措施，其具體內(nèi)容如下：①針對驚厥患兒，醫(yī)護(hù)人員配置急性灌腸注射液對患兒即刻灌腸，并將患兒平臥仰躺于病床，頭偏左側(cè)清除口腔殘留物體，輕拉患兒舌尖，并用紗布纏繞壓舌板放置于患兒舌面，避免患兒后縮舌根或咬破舌頭。確保輸液通道暢通，并為驚厥患兒提供面罩給氧，降低驚厥發(fā)作時(shí)對患兒腦部損傷。②針對發(fā)熱癥狀厲害的患兒，醫(yī)護(hù)人員可采用物理降溫辦法為患兒降溫。對物理降溫?zé)o效的患兒，針對意識清醒的患兒可提供口服退燒藥物；患兒意識不清楚的，醫(yī)護(hù)人員則為其提供靜脈滴注退燒藥物，并為高熱患兒補(bǔ)充電解質(zhì)，防止患兒發(fā)生體液流失。③醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密觀察患兒的生命體征指標(biāo)變化，詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)，一旦患兒發(fā)生異常，則立即采取急救措施對癥治療，并將患兒病情及治療藥物情況上報(bào)負(fù)責(zé)醫(yī)師。④醫(yī)護(hù)人員要注意半小時(shí)為患兒更換一次干燥的衣物，并為其提供皮膚清潔護(hù)理，保持床單的清潔。針對排汗量大的患兒，提供生理鹽水滴注或飲用淡鹽水補(bǔ)充體液。⑤醫(yī)護(hù)人員要保持診室安靜，避免大聲喧嘩對患兒造成不必要的刺激。對意識恢復(fù)清醒的患兒，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒身體條件給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物。意識尚未清醒的，則考慮靜脈滴注營養(yǎng)物質(zhì)或鼻飼流質(zhì)食物對患兒提供必需營養(yǎng)。⑥囑咐患兒家屬24小時(shí)輪流值守，醫(yī)護(hù)人員每隔半小時(shí)巡視一趟，將患兒體溫、驚厥數(shù)據(jù)、生命體征指標(biāo)變化詳細(xì)記錄。

1.3 評價(jià)指標(biāo)[1]本次研究對兩組患兒的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)我院臨床護(hù)理情況制定護(hù)理調(diào)查問卷，交由患兒家屬填寫。評分以10分為滿分，患兒家屬評分在8～10分為滿意，6～8分為一般，低于6分為不滿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 兩組患兒的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間和住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)

2.1 兩組患者的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間和住院時(shí)間對比 與常規(guī)組相比，干預(yù)組患兒的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短，兩組患兒治療數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2 護(hù)理效果比較 兩組患兒的護(hù)理調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒家屬滿意度100%（滿意27例，一般3例）高于常規(guī)組的83.4%（滿意11例，一般14例，不滿5例），兩組患兒治療數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒高熱驚厥病癥在兒科屬于常見多發(fā)病癥之一，當(dāng)患兒體溫高于38度時(shí)，突發(fā)驚厥的概率大大上升[2]。小兒驚厥常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，發(fā)作次數(shù)越高，對患兒腦部影響越大。如對小兒驚厥處理不及時(shí)，則很有可能加重小兒驚厥病情，增加患兒腦部損傷、智力受損、癲癇等并發(fā)可能性。因此，對發(fā)生小兒高熱驚厥的患兒實(shí)施高效、全面、針對性的急救護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。本次研究顯示，干預(yù)組患兒的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，這表明對小兒高熱驚厥患兒實(shí)施針對性的急診護(hù)理干預(yù)措施，能夠高效的減少患兒臨床驚厥高熱病癥，降低患兒臨床并發(fā)次數(shù)，提高護(hù)理滿意度。