甲狀腺機(jī)能減退癥應(yīng)用甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)碘治療后臨床心理護(hù)理體會(huì)

鄭州市第九人民醫(yī)院（450003）馬鵬霞

甲狀腺機(jī)能減退癥是臨床上常見(jiàn)內(nèi)科疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、嗜睡等一系列的代謝功能障礙[1]。目前，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)碘是首選的治療方法，其操作簡(jiǎn)單安全，治療效果好且副作用小[2]。但是，也有研究顯示，患者治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓力和心理異常等現(xiàn)象，制約著治療后的預(yù)后[3]。所以，給予患者積極的心理護(hù)理干預(yù)十分必要。本文探討患者治療后的心理護(hù)理方法，并評(píng)價(jià)護(hù)理效果，以2013年1月～2016年1月期間就診的甲狀腺機(jī)能減退87例患者為例，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 研究對(duì)象均選自2013年1月～2016年1月期間，從中選取我院就診的甲狀腺機(jī)能減退癥患者共87例，用數(shù)字表訣法將患者分為對(duì)照組和觀察組，分別為47例和40例。對(duì)照組中男22例，女25例，年齡22～55歲，平均年齡（38.04±1.40）歲，其中原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退13例，繼發(fā)性功能減退11例，下丘腦引起甲狀腺激素分泌不足9例，14例垂體前葉功能衰退引起甲狀腺分泌不足；觀察組男21例，女19例，年齡21～56歲，平均年齡（38.55±1.35）歲，其中原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退12例，繼發(fā)性功能減退12例，下丘腦引起甲狀腺激素分泌不足9例，7例垂體前葉功能衰退引起甲狀腺分泌不足?；颊咭话阗Y料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均給予甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)碘治療，治療后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即護(hù)士做好診斷記錄，按照醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)用藥并實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)督護(hù)理，評(píng)估患者體重、心率及情緒等心理狀態(tài)；觀察組在此基礎(chǔ)上給予積極的心理護(hù)理。①健康心理護(hù)理，治療后護(hù)士積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育，利用認(rèn)知心理學(xué)知識(shí)，傳輸相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)給患者，讓患者了解疾病的起因和變化，并且告知患者情緒、心理等對(duì)疾病的影響，做好充分準(zhǔn)備，積極與患者進(jìn)行溝通，與患者建立良好友誼，鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立自信心，通過(guò)疾病認(rèn)知改變患者的行為；②心理引導(dǎo)，在治療后，患者會(huì)擔(dān)心疾病預(yù)后效果，是否會(huì)復(fù)發(fā)等。護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者心理狀況進(jìn)行有效的評(píng)估，并給予針對(duì)性的健康心理引導(dǎo)。首先，護(hù)士應(yīng)該排解患者的負(fù)面情緒，積極開(kāi)導(dǎo)患者，多引導(dǎo)患者進(jìn)行室外活動(dòng)，開(kāi)闊患者的視野，讓患者心情開(kāi)朗起來(lái)。鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，敢于挑戰(zhàn)自己。還可以組織患者集體活動(dòng)，讓患者積極參與集體運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中提高生活質(zhì)量。

附表 SAS和SDS、GQOL-74及護(hù)理滿意度評(píng)分比較

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者心理康復(fù)和生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量GQOL-74量表評(píng)分，分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度，總分0～100分。心理康復(fù)采用焦慮SAS和抑郁SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～100分，評(píng)分越高表示心理狀態(tài)越差。同時(shí)，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)心理健康教育、心理輔導(dǎo)等護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，0～100分，評(píng)分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，患者心理狀況SAS和SDS、GQOL-74評(píng)分比較均無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS、GQOL-74及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 討論

甲狀腺功能減退是常見(jiàn)的多發(fā)疾病，臨床病癥并不顯著，所以疾病早期難以被患者或臨床發(fā)現(xiàn)?；颊叽蟛糠殖惺苤^大的精神壓力，需要臨床有效的治療。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)碘是治療該疾病的首選方法，但是治療后，患者可能出現(xiàn)嗜睡、不好動(dòng)等不良反應(yīng)，易出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)、抑郁等負(fù)面情緒，降低了患者的預(yù)后質(zhì)量。因此，治療后必須給予積極的心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該在治療基礎(chǔ)上給予患者健康的心理引導(dǎo)和心理護(hù)理，提高患者對(duì)疾病的心理認(rèn)知，消除負(fù)面情緒，樹(shù)立患者面對(duì)疾病的信心。在護(hù)士科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)下，可以提高患者心理健康水平，減輕心理障礙，最終提高預(yù)后質(zhì)量。在本次研究中，觀察組患者于治療后給予積極的心理護(hù)理，患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分（54.30±4.40）、（53.50±8.60）均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且患者生活質(zhì)量也得到顯著提高?；颊哒w護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)也提升，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，積極的心理護(hù)理不僅可以提高患者的心理康復(fù)水平，還能顯著改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，具有重要的推廣價(jià)值。所以，護(hù)士應(yīng)該注重甲狀腺機(jī)能減退患者的心理干預(yù)，完善護(hù)理體制，全面為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。