廣州市天河區(qū)石牌街社區(qū)肺結(jié)核患者的發(fā)病情況及預(yù)防控制情況分析

廣州市天河區(qū)石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（510630）吳靜

在二十世紀(jì)初期的相關(guān)資料中，肺結(jié)核又被稱為癆病，屬于不治之癥之一。如今，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，肺結(jié)核不再被列入不治之癥的行列，不再屬于威脅人們生命安全的疾病[1]。肺結(jié)核是一種慢性肺部傳染病，主要是因結(jié)核桿菌引發(fā)，經(jīng)卡介苗皮試檢查結(jié)果顯示為陽性；臨床表現(xiàn)主要有咳痰、咳嗽、咯血、體質(zhì)弱、肺部空洞和易感染等，被列入高消耗疾病一類，因此患者需增加富含蛋白和營養(yǎng)食物的攝入量[2]。同時(shí)，隨著肺結(jié)核病情程度不斷加重，患者的生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響。本文對廣州市天河區(qū)石牌街社區(qū)肺結(jié)核患者的發(fā)病情況及預(yù)防控制情況進(jìn)行了分析，詳細(xì)環(huán)節(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本社區(qū)2014年2月～2016年12月期間管理的200例肺結(jié)核患者設(shè)為分析對象，按照患者是否屬于現(xiàn)代結(jié)核病防治策略覆蓋將其分為兩組，即對照組和分析組各100例。對照組患者中男性46例，女性54例；年齡19～74歲，平均年齡（47.6±11.4）歲。分析組患者中男性43例，女性57例；年齡20～73歲，平均年齡（47.4±11.1）歲。所有患者的心、肝、肺和腎等重要器官均無嚴(yán)重疾病，均自愿參與本次調(diào)查，且簽好《知情同意書》。兩組患者的性別、年齡等基本資料均無明顯差距，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者就診后均通過各項(xiàng)常規(guī)檢查。對照組患者未曾注射卡介苗，關(guān)于肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識認(rèn)知度較低，在就診前未曾進(jìn)行PPD和X線片等其他檢查史，居住環(huán)境衛(wèi)生狀況不良，且未對肺結(jié)核患者進(jìn)行消毒隔離。分析組患者已注射卡介苗，已進(jìn)行PPD和X線片等其他檢查，居住環(huán)境衛(wèi)生條件甚佳，已將肺結(jié)核患者進(jìn)行消毒隔離?；颊邫C(jī)體營養(yǎng)充足，經(jīng)濟(jì)情況良好，居住環(huán)境干凈整潔，無吸煙和嗜酒史，合理運(yùn)動，增加機(jī)體免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者在不同預(yù)防控制力度情況下的肺結(jié)核感染率和PPD檢驗(yàn)結(jié)果。實(shí)施PPD實(shí)驗(yàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在注射48～72小時(shí)后，收集注射部位紅腫位置的硬結(jié)縱徑與橫徑平均值為硬結(jié)直徑；若硬結(jié)直徑在5mm以下，即為陰性；若5mm≤硬結(jié)直徑＜20mm，即為陽性；若硬結(jié)直徑為20mm及以上，或者局部存在淋巴炎、壞死和水皰等癥狀，即為強(qiáng)陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的比較環(huán)節(jié)由發(fā)生率完成，檢測工具為x2，檢測結(jié)果由百分比形式表達(dá)；計(jì)量資料的比較環(huán)節(jié)由平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差完成，檢測工具為t，檢測結(jié)果由（±s）形式表達(dá)；當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，充分說明組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的PPD檢驗(yàn)結(jié)果 對照組患者的陽性率明顯低于分析組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的強(qiáng)陽性率明顯高于分析組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)情況如附表所示。

2.2 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的肺結(jié)核感染情況 分析組患者中肺結(jié)核感染例數(shù)為17例，感染率為17%；對照組患者的肺結(jié)核感染例數(shù)為74例，感染率為74%；可見，分析組患者的肺結(jié)核感染率低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=65.511，P=0.000）。

3 討論

結(jié)核病屬于呼吸系統(tǒng)傳染病之一，主要通過呼吸道傳播，對人們的身體健康有嚴(yán)重影響。肺結(jié)核是因人體免疫力減弱后被結(jié)核分枝桿菌入侵而發(fā)生咯血和咳嗽等癥狀的疾病。我國肺結(jié)核的發(fā)生率在不斷上升，從目前形式來看，其發(fā)生率位居全世界第二，分析該現(xiàn)象的原因，除關(guān)于肺結(jié)核相關(guān)知識的宣傳力度不足之外，還與人類的生活方式、疾病認(rèn)知度、環(huán)境和預(yù)防措施有一定關(guān)系[3]。因此，相關(guān)管理和護(hù)理人員需全方位普及肺結(jié)核的相關(guān)知識，合理預(yù)防和控制肺結(jié)核。

附表 兩組患者的PPD檢驗(yàn)結(jié)果對比分析[n(%)]

相關(guān)工作人員在日常工作中應(yīng)密切關(guān)注肺結(jié)核的預(yù)防和控制環(huán)節(jié)，提高肺結(jié)核疾病的健康知識宣傳教育力度，尤其是針對外出頻率高的流動人口。詳細(xì)的宣傳教育內(nèi)容可通過社區(qū)教育、制作并發(fā)放健康知識手冊、舉辦健康知識講座和設(shè)置公告欄等形式來傳達(dá)，幫助人們充分了解疾病的相關(guān)知識，意識到疾病的危害性，盡可能做到早診治[4]。一旦有患者被確診為肺結(jié)核，需注重其個(gè)人衛(wèi)生和居住環(huán)境的管理，并將其與健康者隔離，尤其是在公共場合禁止隨地吐痰，居住房間需保持通風(fēng)狀態(tài)[5]。

因肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，故增加環(huán)境控制力度是必不可少的環(huán)節(jié)。增加環(huán)境控制力度的目的在于降低空氣中飛沫濃度，從而起到減少人們與結(jié)核分枝桿菌的接觸風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境控制最常見且簡單的方法是保證良好的通風(fēng)條件，開啟門窗使室外空氣形成對流，從而降低飛沫濃度。除此之外，還可實(shí)施空氣消毒的方式，這種方式需在室內(nèi)無人的情況下實(shí)施[6]。肺結(jié)核感染是患者治療過程中的必然事件，因此，一旦患者被確診為肺結(jié)核后，需按照患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果和藥物服用史來設(shè)置針對性治療方法，并告知患者按照要求進(jìn)行抗感染治療[7]。針對老年患者而言，因其應(yīng)激能力下降，機(jī)體抵抗力減弱，則在用藥過程中需按照患者實(shí)際情況增減藥物劑量[8]。針對與肺結(jié)核患者有所接觸的健康者而言，需對其實(shí)施PPD和X線片等檢查，遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的原則，以便于起到有效預(yù)防控制肺結(jié)核的效果[9]。在本社區(qū)研究中，對照組患者的陽性率和肺結(jié)核感染率明顯低于分析組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的強(qiáng)陽性率明顯高于分析組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對肺結(jié)核患者而言，可通過現(xiàn)代結(jié)核病防治策略來減少肺結(jié)核感染事件，最終發(fā)揮控制疾病的效果。