重慶市渝中區(qū)社區(qū)老年心理健康服務發(fā)展現(xiàn)的路徑探索

據(jù)2016年國家統(tǒng)計局和全國老齡辦發(fā)布的《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調查成果》顯示，重慶撫養(yǎng)比達20%，“養(yǎng)老”壓力全國第一。其中渝中區(qū)60歲及以上的戶籍老年人口占該區(qū)總人口比例位列全市第一。城鎮(zhèn)化、老齡化背景下開展社區(qū)老年心理健康服務，改善老年群體心理健康狀況是積極應對社會老齡化的措施之一，對形成具有中國特色的社區(qū)養(yǎng)老服務體系，實現(xiàn)健康老齡化，完善社會心理服務體系，培育良好社會心態(tài)至關重要。

一、社區(qū)老年心理健康服務內涵

社區(qū)老年心理健康服務是依托社區(qū)，向老年群體提供全面、連續(xù)的心理健康服務。社區(qū)老年心理健康服務作為向所在社區(qū)居民提供的一種服務產(chǎn)品具有公共衛(wèi)生產(chǎn)品和公共文化產(chǎn)品雙重屬性。公共衛(wèi)生產(chǎn)品體現(xiàn)在對社區(qū)老年人嚴重心理問題和精神疾病進行監(jiān)測和預警，配合醫(yī)療衛(wèi)生機構干預和治療，對于老年人的一般心理問題也能起到預防和疏導的作用。社區(qū)還通過宣傳教育活動，讓老年人了解心理健康基礎知識，引導他們養(yǎng)成有益身心的生活方式，提升心理調適能力，因此也具有公共文化產(chǎn)品的屬性。

社區(qū)老年心理健康服務是一項社會福利事業(yè)，也是一項復雜的系統(tǒng)工程。由于我國社區(qū)心理健康服務起步較晚，如何更好地服務社區(qū)老年群體，滿足他們的心理需求還存在現(xiàn)實困境有待突破。

二、社區(qū)老年心理健康服務的現(xiàn)狀及問題

本研究隨機挑選渝中區(qū)四個社區(qū)共106名退休老人為調查樣本，通過問卷和個案訪談嘗試厘清渝中區(qū)社區(qū)老年心理健康服務現(xiàn)狀。

1.居民需求較強，參與程度較淺

調查中約9.4%（10人）的老人認為沒必要或完全沒必要開展社區(qū)老年心理健康服務，其余均認為有必要或非常有必要。問及“您最愿意選擇哪種形式心理健康服務”，僅有3.8%（4人）選擇專業(yè)心理健康服務，如個體心理咨詢、小組心理輔導；57.5%（61人）表示選擇心理健康知識宣傳，如心理健康知識講座、有獎知識競答；20.8%（22人）選擇間接心理健康困惑解答，如電話咨詢心理專家；7.5%（8人）選擇志愿者定期上門陪聊?？梢?，老人們對社區(qū)心理健康服務抱有積極、接納的態(tài)度，但不太愿意接受介入程度較深的服務形式。訪談發(fā)現(xiàn)，老人們不愿接受介入程度較深的服務的原因主要包括：一是認為沒有必要。認為自己心理健康狀況尚可，即使有需要跟伴侶或朋友傾訴即可解決；二是不認可輔導人員能力。認為社區(qū)心理咨詢室輔導人員太年輕，不能理解他們的煩惱；三是擔心被人看到。社區(qū)咨詢室多在社區(qū)活動中心里，前來咨詢容易被看到太尷尬。鑒于以上原因，老人們更愿意選擇私密性或開放性好的服務形式，如知識講座，線上專家咨詢等。由此可見，老年群體對社區(qū)心理健康服務的態(tài)度是需求高、參與淺。

2.產(chǎn)品定位不清，服務效果欠佳

調查樣本中，老人們了解的心理健康服務形式主要是心理健康知識講座，僅3.7%（4人）參加過團體心理輔導，1人接受過心理咨詢。參加過心理健康講座中有69.3%認為講座對提高心理健康水平“幾乎沒有”或“有一點”幫助，僅3人認為幫助較大。而參加過心理咨詢或團體輔導的5人均認為幫助非常大。可以看出，社區(qū)主要通過宣傳教育、社區(qū)活動等滲透心理健康要素，豐富老年人精神生活，幫助老年人降低孤獨感，緩解和預防抑郁、焦慮的情緒，社區(qū)將心理健康服務定位于公共文化產(chǎn)品而不是公共衛(wèi)生產(chǎn)品，雖然服務廣度加大但由于缺乏暢通的轉介、干預渠道，導致對老年人中的特殊群體，比如空巢老人、失獨老人、殘疾老人等服務效果不佳。

3.服務手段單一，長效機制缺乏

社區(qū)是基層群眾工作第一線，社區(qū)工作人員通常身兼數(shù)職，常常“上面千條線，下面一根針”，少有社區(qū)能配備專職的心理健康服務工作人員。同時，渝中區(qū)用地緊張，老社區(qū)多，難以提供符合專業(yè)要求的心理健康服務環(huán)境。調查發(fā)現(xiàn)，樣本社區(qū)都沒有建立心理檔案、發(fā)放服務聯(lián)系卡。由于人才、硬件設備等資源缺乏，通常只能進行如心理健康基礎知識宣傳教育等“無差別”服務。同時，基層工作瑣碎繁雜，精力人手有限，開展工作難避免“一陣風”，缺乏穩(wěn)定、系統(tǒng)、長效的工作機制。

三、社區(qū)老年心理健康服務發(fā)展的路徑探討

1.完善保障體系，促進健康發(fā)展

社區(qū)老年心理健康服務的公共產(chǎn)品屬性決定了它由政府主導并從以下方面提供全方位保障：一是完善組織保障，各級政府將社區(qū)老年心理健康服務工作納入組織工作搞好頂層設計，做好與衛(wèi)生、民政等部門的協(xié)調工作，為服務開展創(chuàng)造良好環(huán)境。二是完善政策體系，根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老站、老齡人口數(shù)量等變化動態(tài)完善政策，確保服務實施過程中有令可依。三是完善監(jiān)督和評價體系。研究制定社區(qū)老年心理健康服務工作的評價與監(jiān)督指標體系，評量出社區(qū)心理健康服務的水平和效果，以確保服務工作的有效發(fā)展。

2.創(chuàng)新服務手段，挖掘互助資源

創(chuàng)新服務手段，使社區(qū)老年心理健康服務更加多樣有特。實施服務過程中，結合老年人閱歷豐富、平和從容等積極心理特征，鼓勵他們互助支持、共享資源。首先組織幾次影響力大，吸引力強的宣傳活動，引導老年群體及其家人提高心理健康重視程度，逐漸改變對心理問題的保守態(tài)度和認識誤區(qū)。其次是在社區(qū)文化體育活動中強化心理健康服務元素，如家庭心理劇、減壓廣場舞、放松心理攝影展。最后是對有智能網(wǎng)絡使用能力的部分老年人及其家人開發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+”心理服務類產(chǎn)品，如推送高質量的心理保健文章，打造虛擬“傾訴墻”等。

3.整合社會資源，調整合作模式

社區(qū)專業(yè)資源有限，有必要與社會資源合作，開發(fā)符合自身實際的合作模式。結合區(qū)情和國內外先進經(jīng)驗，可采取以下四種合作模式。一是合作醫(yī)院。在政策、制度保障基礎上密切聯(lián)系合適的醫(yī)院建立合作關系，由醫(yī)院提供專業(yè)支持，如對社區(qū)工作人員培訓指導，定期現(xiàn)場和線上心理問題咨詢及暢通的轉介渠道。二是合作學校。一方面，社區(qū)與老年大學共享師資，進而老年大學心理健康教育更貼近社區(qū)學員實際，社區(qū)宣傳教育質量也得到保證。另一方面，社區(qū)與高校交流合作。社區(qū)為高校心理學相關專業(yè)學生提供知識應用實踐平臺，高校為社區(qū)緩解人手緊張的現(xiàn)實問題。三是合作社會團體。社區(qū)通過購買服務的方式引進社會組織或專業(yè)機構，為社區(qū)老年人提供專業(yè)、系統(tǒng)的心理健康服務，比如對不同需求的老年群體進行分類，為重點服務對象建立心理檔案并定期追蹤回訪，接收社區(qū)老年人到機構進行咨詢等。

【參考文獻】

[1]霍團英.公共治理視域下城市社區(qū)心理健康服務發(fā)展研究[J].浙江社會科學，2015（2）：60-65.

[2]何華敏，胡春梅，胡媛艷.城市社區(qū)心理健康服務體系的構建[J].中國健康心理學雜志，2015（7）：1114-1118.