醫(yī)療保險人力資源管理問題及對策分析

張長美

中圖分類號：C962 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（ 2018） 9-374-01

摘 要：隨著社會的進步和發(fā)展，人們的生活水平也不斷提高，人力資源管理在醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展中起到了至關(guān)重要的作用。在解決好溫飽問題之后就開始重視身體健康問題，相關(guān)的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也越來越好。本文通過對醫(yī)療保險人力資源管理的問題的分析，提出了一些對策方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險 人力資源管理 問題 對策

醫(yī)療保險是指由國家政府立法強制性實施的為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險，在我國屬于五大險種之一。包括了“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，在發(fā)生保險責任事故需要進行治療時按比例支付保險金。因此，對于醫(yī)療保險的人力資源管理需要謹慎處理。參保人因疾病、負傷、生育時，由國家、省、市、縣或企業(yè)提供必要的醫(yī)療報銷服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

一、醫(yī)療保險人力資源管理問題

（一）參與醫(yī)療保險人員方面

近年來，雖然我國醫(yī)療保險發(fā)展已經(jīng)取得了喜人的成果，但部分偏遠地區(qū)仍然存在著漏保人群，且職工與城鄉(xiāng)居民之間的繳費與報銷比例差異也相對較大，這些問題可能會造成人民群眾無法享受到相應的醫(yī)療保障，會對醫(yī)療保險制度長久性發(fā)展形成阻礙，社會不穩(wěn)定因素也會隨之增加。

（二）從業(yè)人員方面

隨著企業(yè)與人民群眾對于基本醫(yī)療保險認可程度的不斷提升，現(xiàn)代醫(yī)療保險參保人數(shù)也呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢，基本醫(yī)療保險覆蓋范圍正處于持續(xù)拓展的狀態(tài)。而從業(yè)人員人力資源管理問題也逐漸凸顯出來。例如，定點醫(yī)療機構(gòu)索取藥品回扣、定點醫(yī)療機構(gòu)與定點藥店與參保人員相互勾結(jié)套取統(tǒng)籌基金等等，都在社會中形成了不好的影響，并不利于基本醫(yī)療保險的健康發(fā)展，這也是管理人員需要客觀重視的問題。

（三）跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員的醫(yī)保關(guān)系未及時接續(xù)

跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員的醫(yī)保關(guān)系不能及時接續(xù)，造成斷保。以云南省為例，由于云南省醫(yī)保有全省轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件系統(tǒng)，云南省內(nèi)的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)比較及時，可是如果是跨省的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)，因各種原因有少部分參保人員幾年的時間沒有接續(xù)上的例子是存在的。如在外務工人員辭職后回到原來的參保地參保，其參保類型由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保參保的問題等等。

以上三點，可以看出目前醫(yī)療保險管理機構(gòu)的管理觀念還是比較滯后于經(jīng)濟社會的發(fā)展。這可能與醫(yī)療保險管理機構(gòu)財政、人員投入不足、服務方式單一、手段落后、服務觀念陳舊等有關(guān)。

二、改善醫(yī)療保險人力資源管理的策略方法

（一）改變繳費方式

結(jié)合本地的實際情況，根據(jù)本地的經(jīng)濟發(fā)展速度決定投保的金額，投保的多少決定享受的高低，多投保多收益，少投保，少收益的原則，讓每個人民群眾都能享受到醫(yī)療保險的好處。

（二）加大宣傳力度

醫(yī)療保險人力資源管理需要加大宣傳，保證每個地方都有專職的宣傳人員，使便民惠民的國家醫(yī)療保險政策傳播到大街小巷，讓廣大的參保人員熟知具體政策。同時在宣傳時也需要注意到的是要將醫(yī)療保險涉及的政策和相關(guān)文件對群眾進行詳細講解。

（三）優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員人力管理

政府部門要明確問題發(fā)生本質(zhì)原因，并要對醫(yī)療機構(gòu)人力資源管理工作予以足夠關(guān)注。不僅要增強對于定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督與人員投入力度，同時還應引導醫(yī)療機構(gòu)人員，對現(xiàn)行人力資源管理工作模式進行優(yōu)化，要通過對先進管理手段的借助，有效減輕工作人員負擔。還應給予從事醫(yī)療保險工作的人員足夠的關(guān)懷，要幫助他們對實際問題進行解決，使他們能夠切實感受到組織的溫暖，能夠更加努力的開展本職工作。并要按照當?shù)厝司?jīng)濟收入，對醫(yī)療機構(gòu)工作人員工資待遇進行適當提升，使他們能夠在經(jīng)濟方面沒有后顧之憂，有效降低他們因金錢驅(qū)使而進行違法事件的機率。這樣不僅能夠?qū)T工生活以及工作條件進行優(yōu)化，從源頭避免員工經(jīng)濟犯罪意識的產(chǎn)生，還能夠穩(wěn)定人心，有效提升員工對于醫(yī)療機構(gòu)的歸屬感。切實解決機構(gòu)人才流失較大的問題，為人力資源管理工作的開展奠定良好基礎。

（四）統(tǒng)一醫(yī)療保險網(wǎng)絡系統(tǒng)

建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險系統(tǒng)是為了將全國的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一的管理，實現(xiàn)參保數(shù)據(jù)共享的情況，使地區(qū)調(diào)動情況減少。進而在一定程度上減少人力資源管理的成本。

三、提升基本醫(yī)療保險人力資源管理水平的重要意義

目前有些單位領導人員對基本醫(yī)療保險制度的管理理念還沒有得到有效轉(zhuǎn)變，使得基本醫(yī)療管理部門與未來參保人員的需求和供給之間存在著較大差距，對我國基本醫(yī)療制度中人力資源管理水平的提升造成嚴重影響。在實際操作過程中，相關(guān)部門管理人員只是單純注重自己部門的具體業(yè)績以及工作的完成情況，并沒有將具體的人力資源管理放在首要位置。在基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展和完善過程中，人們對其人力資源管理重要性的認識有著嚴重的欠缺。

四、結(jié)語

人力資源管理在基本醫(yī)療保險領域發(fā)揮著重要的作用，管理機構(gòu)要高度重視人力資源的合理規(guī)劃和分配，完善醫(yī)療保險管理機制，合理分配人力資源，促進醫(yī)療保險的規(guī)范與實施，保證醫(yī)療保險的健康發(fā)展。

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