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    KAP模式的護(hù)理干預(yù)在胃癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用觀察

    2018-10-19 08:50:08河南省南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院473001張若若
    首都食品與醫(yī)藥 2018年12期
    關(guān)鍵詞:附表胃癌化療

    河南省南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院(473001)張若若

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 研究選取2015年3月~2017年3月接收的90例胃癌術(shù)后化療患者為對象,將其隨機(jī)分為普通組與試驗(yàn)組,各45例,普通組:男26例,女19例,年齡58~76歲。試驗(yàn)組:男24例,女21例,年齡56~75歲。

    1.2 方法 普通組采用常規(guī)護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員需對患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育,護(hù)理內(nèi)容包括:疾病、化療期間的護(hù)理知識、注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組采用KAP護(hù)理干預(yù):①認(rèn)知護(hù)理:詳細(xì)向患者及其家屬講解疾病治療機(jī)理,化療不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。②心理干預(yù):對患者化療期間產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒,以及負(fù)面情緒對化療效果所產(chǎn)生的不良影響進(jìn)行認(rèn)真講解,針對患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的治療措施,緩解患者的負(fù)面情緒。③信念培養(yǎng):采用暗示和承諾等形式,幫助患者建立信念,積極與患者溝通、交流,堅(jiān)定患者的治療信念。④形成行為:鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我護(hù)理,形成良好的行為習(xí)慣。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),叮囑患者多食用一些富含維生素的新鮮蔬果,忌食油膩辛辣等食物。

    1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度和生活質(zhì)量狀況作為臨床觀察指標(biāo)。焦慮程度采用SAS量表評分作評價(jià),抑郁程度用SDS量表評分作評價(jià),生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評價(jià),評價(jià)內(nèi)容包括:活力(VT)、心理功能(MH)、社會功能(SF)、軀體疼痛(BP)、軀體活動功能(PF)、健康總體自評(GH)情緒對角色功能影響(RE)和軀體活動對角色功能影響(RP)八個(gè)維度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理,計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組病患護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 兩組患者護(hù)理后的SAS與SDS評分均明顯低于護(hù)理前,且試驗(yàn)組護(hù)理后的上述指標(biāo)明顯低于普通組,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

    2.2 兩組患者的生活質(zhì)量狀況比較 試驗(yàn)組護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分都明顯高于普通組,組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表2。

    附表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分對比(n,±s)

    附表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分對比(n,±s)

    注:與本組護(hù)理前比較,aP<0.05,與普通組比較,bP<0.05。

    組別(n=45)SAS(分) SDS(分)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后普通組 42.6±5.6 36.5±4.4a 42.1±5.5 36.7±4.8a試驗(yàn)組 42.3±5.8 33.8±4.7ab 42.6±5.6 34.3±4.9ab

    附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(n,±s)

    附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(n,±s)

    生活質(zhì)量 普通組(n=45) 試驗(yàn)組(n=45)VT 63.2±10.4 71.8±10.3 BP 64.4±11.2 72.5±15.1 RP 66.5±10.3 73.6±11.3 PF 65.1±11.9 76.4±12.3 SF 68.4±11.2 75.7±11.2 MH 65.5±13.2 79.8±14.2 RE 69.6±13.1 80.4±12.7 GH 55.4±10.8 67.4±10.3

    3 討論

    目前,胃癌治療大都以手術(shù)切除結(jié)合化療為主,手術(shù)切除大多數(shù)為全胃切除或大部分胃切除,導(dǎo)致患者的胃容積大幅度縮小,使其消化功能受到嚴(yán)重影響,造成患者體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪大量消耗,進(jìn)而降低患者的免疫力[1]。為增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力,在對胃癌患者進(jìn)行化療的過程中,還要給予其系統(tǒng)化和規(guī)范化的護(hù)理干預(yù),增強(qiáng)治療效果。

    知信行(KAP)模式作為行為干預(yù)中比較有影響力的理論,主要是通過進(jìn)行知識提取,培養(yǎng)信念和形成行為,確立良性的健康行為模式,使患者達(dá)到理想的健康狀態(tài)。在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下,采用健康教育手冊或病友經(jīng)驗(yàn)講解等方式,根據(jù)患者的身體狀況,實(shí)施有針對性的健康教育,提高患者對胃病及化療的認(rèn)識,使患者充分掌握胃癌化療的知識,明確術(shù)后化療的重要性,以便患者主動形成健康的行為模式,增強(qiáng)臨床護(hù)理的療效[2]。此次研究以胃癌術(shù)后化療患者為對象,給予其不同的護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)理后的SAS、SDS評分與各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于普通組,表明胃癌術(shù)后化療患者采取KAP模式護(hù)理時(shí),能有效降低患者的焦慮、抑郁程度,改善患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,給予胃癌術(shù)后化療患者KAP模式護(hù)理,能緩解患者焦慮、抑郁的癥狀,提高其生活質(zhì)量,適合在臨床上推廣。

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