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    綜合性護(hù)理干預(yù)在宮頸癌患者三維適形放療中的應(yīng)用效果

    2018-10-19 08:50:06河南省平頂山市第152中心醫(yī)院467000劉學(xué)勤尹伶俐
    首都食品與醫(yī)藥 2018年12期
    關(guān)鍵詞:皮炎綜合性放射性

    河南省平頂山市第152中心醫(yī)院(467000)劉學(xué)勤 尹伶俐

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年5月~2017年10月平頂山市第152中心醫(yī)院三維適形放療宮頸癌患者78例,依照入院時(shí)間分為觀察組(n=39)和對(duì)照組(n=39)。觀察組年齡33~52歲,其中Ⅰa期7例,Ⅰb期21例,Ⅱa期11例;對(duì)照組年齡34~51歲,其中Ⅰa期6例,Ⅰb期20例,Ⅱa期13例。比較兩組基礎(chǔ)資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 (1)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),患者入院后進(jìn)行宣教,使其盡快適應(yīng)、熟悉科室環(huán)境,配合治療及護(hù)理,評(píng)估患者心理狀況。(2)觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù),包括:①心理護(hù)理,患者入院后及時(shí)評(píng)估心理狀態(tài),并定期舉行健康講座、發(fā)放健康及宣傳資料等,以談心方式與患者積極溝通,詳細(xì)講解三維適形放療方法、術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)。交流過(guò)程中根據(jù)患者不同文化程度,以親切、和藹態(tài)度,緩解其內(nèi)心抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,促使盡快面對(duì)現(xiàn)實(shí)、適應(yīng)現(xiàn)狀,認(rèn)識(shí)到治療及護(hù)理依從性的重要性,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外,做好家屬工作,給予家庭關(guān)懷,使患者保持樂(lè)觀心態(tài);②胃腸道護(hù)理,三維適形放療易引起患者腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng),術(shù)前將放療視野較大患者禁食時(shí)間延長(zhǎng)至2~4h,并為其制定合理飲食方案,密切觀察治療期間飲食狀況;③皮膚護(hù)理,定期評(píng)估患者放療照射部位皮膚狀況,若出現(xiàn)脫毛、脫皮等現(xiàn)象,適量敷以亞芬乳膏,嚴(yán)重者及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。指導(dǎo)患者沖洗陰道,囑注意骶尾部及肛周等易發(fā)生放射性皮炎部位。

    1.3 觀察指標(biāo) ①不良反應(yīng)發(fā)生率。②兩組干預(yù)前后均采用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)評(píng)估焦慮程度,分界值為50分,評(píng)分越高則焦慮越嚴(yán)重;采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale,SDS)評(píng)估抑郁程度,分界值為50分,評(píng)分越高則抑郁越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù),以n(%)表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn),以(±s)表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組胃腸道反應(yīng)2例,放射性皮炎1例;對(duì)照組胃腸道反應(yīng)5例,放射性皮炎6例,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%(3/39)低于對(duì)照組28.21%(11/39),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(χ2=5.571,P=0.018)。

    2.2 SAS、SDS評(píng)分 干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表。

    附表 干預(yù)前后兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    附表 干預(yù)前后兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 39 56.78±5.61 35.18±4.77 61.32±4.41 36.75±3.17對(duì)照組 39 57.29±5.59 49.86±5.40 59.78±4.39 50.46±4.29 t- 0.402 12.724 1.546 16.051 P- 0.689 0.000 0.126 0.000

    3 討論

    三維適形放療是一種高精度放射治療,靶區(qū)域高劑量,周?chē)=M織低劑量。其治療宮頸癌效果良好,能很大程度上提高患者五年生存率,但易引發(fā)消化道及放射性皮炎等不良反應(yīng),且患者長(zhǎng)期受疾病困擾,易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[1]。常規(guī)護(hù)理多根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),按醫(yī)囑給予患者護(hù)理,工作中缺乏系統(tǒng)性。綜合性護(hù)理通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵,從整體上提升護(hù)理服務(wù)水平。護(hù)理中給予患者健康宣教及心理疏導(dǎo),及時(shí)解答各種問(wèn)題,盡可能滿(mǎn)足其正當(dāng)需求,完全貫徹“以患者為中心”的理念,同時(shí)與患者積極交流,鼓勵(lì)其主動(dòng)敘述內(nèi)心感受,并積極引導(dǎo),可有效消除其負(fù)性情緒。洪其軍等[2]研究中,將綜合性護(hù)理應(yīng)用于三維適形放療同步化療非小細(xì)胞肺癌中,給予患者綜合性護(hù)理,能有效防止放射性肺炎、放射性食管炎等不良反應(yīng)發(fā)生。本研究對(duì)放療視野較大患者延長(zhǎng)術(shù)前禁食時(shí)間,并定期評(píng)估放療照射部位皮膚狀況,其腹瀉、惡心、嘔吐及放射性皮炎等不良反應(yīng)發(fā)生少。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05),提示綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌患者三維適形放療中能有效預(yù)防患者不良反應(yīng)發(fā)生,改善心理狀態(tài)。

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