頸椎骨折并截癱前路減壓植骨固定術(shù)的護理方法

河南省新密市中醫(yī)院（452370）徐會娟

頸椎骨折并截癱在臨床上較為常見，常用治療方法為前路減壓植骨固定術(shù)[1]。而圍術(shù)期做好護理干預能降低手術(shù)風險，促使患者盡快康復。本研究旨在深入探討頸椎骨折并截癱前路減壓植骨固定術(shù)的護理措施及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機原則，將2016年2月～2017年2月本院收治的64例擇期行前路減壓植骨固定術(shù)的頸椎骨折并截癱患者分為研究組與對照組。研究組男17例，女15例；年齡24～68歲，平均（43.25±4.15）歲。對照組男18例，女14例；年齡25～67歲，平均（43.16±4.09）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 給予對照組病情評估、常規(guī)心理疏導、基礎護理等常規(guī)護理。研究組則實施綜合護理，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護理。①心理護理：多數(shù)患者發(fā)病突然，癱瘓后失去自理能力，加上擔心手術(shù)預后，會誘發(fā)焦慮、恐懼等不良情緒；詳細告知疾病及手術(shù)相關知識，介紹成功治療案例，增強治療信心；②完善術(shù)前準備：包括吸氧裝置、急救藥物、儀器、氣管切開包等；③顱骨牽引護理：床頭抬高15°～30°，頸椎屈曲型骨折保持略過伸位，伸展型骨折保持中立位，以沙袋固定頭部，枕部放棉圈，保持頭部、軀干處于同一水平。（2）術(shù)后護理。①強化基礎護理：全麻未蘇醒前，觀察肌力、意識恢復情況；術(shù)后6h去枕平臥位，每隔2h翻身1次；觀察切口滲血情況，記錄血氧飽和度、意識、情緒等。②保持頸椎穩(wěn)定性：術(shù)后保持頸部中立位，頭兩側(cè)放置沙袋，限制頸部活動。③飲食護理：早期定量定時進餐，飲食選擇高熱量、粗纖維、易消化類食物，控制高蛋白、高脂肪的攝入。④運動鍛煉：術(shù)后次日行手、肢體關節(jié)被動或主動運動，但需限制頸部活動，保持頸椎穩(wěn)定性。定時翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。

1.3 觀察指標和評定標準 ①評估兩組干預后脊髓功能Frankel分級：以肌肉運動功能完全消失，為A級；以僅存某些骶區(qū)感覺，為B級；以僅存在某些肌肉運動功能，為C級；以可扶拐行走，為D級；以功能良好，為E級[2]。②以自制問卷調(diào)查兩組護理滿意度，以100分為滿分，得分越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗；n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗；n＜40或T＜1時，用Fisher確切概率法檢驗。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組Frankel分級優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組護理滿意度對比 研究組護理滿意度為（93.65±4.04）分，高于對照組的（82.36±4.24）分，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（t=10.905，P=0.000）。

附表 兩組臨床療效的對比(n)

3 討論

頸椎骨折大多由高能量損傷所致，極易合并截癱，危害性較大，需盡早實施手術(shù)治療。前路減壓植骨固定術(shù)是常用治療方法，但手術(shù)風險大，需做好圍術(shù)期護理[3]。本研究對研究組實施綜合護理，并以常規(guī)護理組作為對照。綜合護理措施包括術(shù)前、術(shù)后兩部分，強調(diào)幫助患者緩解不良心理，積極評估術(shù)前相關高危因素，做好預防和處理工作，密切觀察生命體征，進行有效鍛煉，預防并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，研究組Frankel分級優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。突顯出綜合護理應用的有效性。而且，筆者從中還體會到：①需要將心理護理全面貫徹到護理的每一個細節(jié)中，消除不良情緒可能對疾病康復造成的影響；②不僅要完善住院期間各項護理工作，還要做好出院指導，叮囑患者出院后2～3個月注意固定頸部，骨折融合時可將頸圍去掉。注意鍛煉關節(jié)及肢體，確保枕頭高度適中，充分攝入營養(yǎng)，保證睡眠質(zhì)量。

綜上所述，頸椎骨折并截癱前路減壓植骨固定術(shù)中實施綜合護理的效果更為理想。