超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者產(chǎn)生的影響分析

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）劉倩

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年2月～2017年10月我院收治的108例腦卒中患者，根據(jù)就診順序，分為康復(fù)組（n=54）與對(duì)照組（n=54）。對(duì)照組：男性29例，女性25例，42～70歲，平均（54.1±6.79）歲?？祻?fù)組：30例男性，24例女性，41～67歲，平均（53.2±6.07）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料組間數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理，急性期，給予20%甘露醇溶液，控制腦水腫癥狀，根據(jù)患者病情，進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，緩解病情，指導(dǎo)患者取舒適體位，并加強(qiáng)飲食與用藥指導(dǎo)?？祻?fù)組：在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予超早期康復(fù)護(hù)理，發(fā)病3d內(nèi)，監(jiān)測患者病情，確?；颊呱w征平穩(wěn)，注重偏癱部位的護(hù)理，維持肢體功能。具體如下：①被動(dòng)活動(dòng)：護(hù)士每天按摩患者患側(cè)部位2～3次，涂抹50%紅花乙醇，按摩關(guān)節(jié)部位，每個(gè)關(guān)節(jié)部位按摩10～15次，促進(jìn)淋巴循環(huán)，改善患肢血液循環(huán)。間隔2h協(xié)助患者更換體位，預(yù)防壓瘡。②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：待患者病情穩(wěn)定后，利用相關(guān)工具，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如握拳、抬腿等。等到患者肌力恢復(fù)至3級(jí)后，指導(dǎo)患者坐位訓(xùn)練與床上翻身訓(xùn)練，并訓(xùn)練行走。③水腫護(hù)理：患側(cè)手足部位，墊枕頭，稍微抬高足部與手部，利用重力作用，促進(jìn)血液及體液回流，緩解水腫癥狀。④關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理：偏癱側(cè)關(guān)節(jié)部位，可能出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等癥狀。此時(shí)，護(hù)士可在患側(cè)部位敷熱毛巾，溫水浸泡足部與手部，約30min，促進(jìn)關(guān)節(jié)舒展。同時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位，達(dá)到強(qiáng)化該部位感覺刺激的作用，改善健側(cè)肢體活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①用簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA），評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，100分為總分，得分越高，表示肢體功能越好。②用改良Barthel指數(shù)（MBI），評(píng)價(jià)患者生活能力，100分為滿分，得分越高表示生活自理能力越高。③用自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，總分100分，≥60分，表示滿意，＜60分，表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（X2）檢查，而（±s）用作表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，則用“P＜0.05”進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 FMA評(píng)分與MBI評(píng)分 護(hù)理前，組間FMA評(píng)分與MBI評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，康復(fù)組與對(duì)照組FMA評(píng)分及MBI評(píng)分差異明顯（P＜0.05）。見附表。

2.2 護(hù)理滿意度 康復(fù)組：51例滿意，3例不滿意，滿意度為94.4%（51/54），對(duì)照組：43例滿意，11例不滿意，滿意度為79.6%（43/54），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，康復(fù)組滿意度高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.683，P=0.001）。

附表 比較兩組患者護(hù)理前后的FMA評(píng)分與MBI評(píng)分(±s，分)

附表 比較兩組患者護(hù)理前后的FMA評(píng)分與MBI評(píng)分(±s，分)

指標(biāo) 時(shí)間 康復(fù)組 對(duì)照組 t P護(hù)理前 36.3±11.47 35.9±10.39 0.189 0.849護(hù)理后 68.3±10.49 59.8±9.04 4.510 0.000 MBI評(píng)分 護(hù)理前 30.4±10.93 31.5±9.87 0.548 0.584護(hù)理后 65.6±9.38 57.9±10.95 3.924 0.000 FMA評(píng)分

3 討論

腦卒中發(fā)病率高，且易致死，經(jīng)藥物治療，可緩解臨床癥狀，但是，在恢復(fù)肢體功能方面，效果不夠明顯。因此，針對(duì)腦卒中患者，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，十分有必要?？祻?fù)護(hù)理指在一般基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外，采取各科專門護(hù)理技術(shù)，旨在恢復(fù)患者殘余機(jī)能[1]。給予腦卒中患者超早期康復(fù)護(hù)理，有助于提高患者中樞神經(jīng)可塑性，對(duì)損傷組織與損傷器官的修復(fù)潛能具有激發(fā)作用，促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的建立。與此同時(shí)，還可改善健側(cè)腦組織或者病灶周圍組織的重組能力與代償能力，實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重塑，恢復(fù)患者肢體功能與生活能力[2]。本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而康復(fù)組給予超早期康復(fù)護(hù)理。護(hù)理后，康復(fù)組FMA評(píng)分與MBI評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)堅(jiān)持以患者為中心的原則，根據(jù)患者實(shí)際病情，從被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、水腫護(hù)理與關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理四個(gè)方面著手，根據(jù)患者需求提供護(hù)理服務(wù)，有效緩解臨床癥狀，改善預(yù)后效果，保障患者生命安全，增加護(hù)理滿意度?？祻?fù)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中，給予超早期康復(fù)護(hù)理，效果顯著，有推廣價(jià)值。