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    2型糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素及相關(guān)護(hù)理的研究

    2018-10-19 08:49:58河南省省立醫(yī)院451162薛洪斌
    首都食品與醫(yī)藥 2018年12期
    關(guān)鍵詞:家族史附表糖化

    河南省省立醫(yī)院(451162)薛洪斌

    糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetes retinopathy,DR)是糖尿病病變致使視網(wǎng)膜缺血和新生血管生成,造成患者視力下降乃至失明的一種病變[1]。本研究的目的為探討促進(jìn)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素,為臨床治療提供依據(jù),并制定相應(yīng)護(hù)理方案來(lái)提高患者生活質(zhì)量。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 回顧性分析2016年6月~2017年5月我院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病者167人,分為兩組。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)患者86人,其中男47例,女39例,平均(57.34±14.37)歲;非糖尿病視網(wǎng)膜病變(NDR)患者81人。男43例,女38例,平均(45.78±12.33)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)),DR診斷標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)內(nèi)分期標(biāo)準(zhǔn))。

    1.2 資料收集 ①一般資料:患者姓名、性別、年齡、DM病程、家族史、煙酒史、高血壓、高血脂等合并癥。②實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖水平監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白、24小時(shí)尿微量白蛋白。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0軟件分析,符合正態(tài)分布計(jì)量的資料用±s表示,t檢驗(yàn);不合正態(tài)分布的計(jì)量資料用秩和檢驗(yàn);組間比較用卡方檢驗(yàn);用Logistic回歸模型對(duì)變量多因素分析。

    2 結(jié)果

    兩組患者的年齡、病程、血糖、24小時(shí)尿微量蛋白、高血壓、高血脂、DM家族史、糖化血紅蛋白有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);性別、吸煙無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(附表1)。經(jīng)Logistic回歸模型對(duì)變量多因素分析,表明DM病程、DM家族史、血糖水平為DR獨(dú)立危險(xiǎn)因素(附表2)。

    附表1 糖尿病患者的DR組與NDR組相關(guān)指標(biāo)分析

    附表2 糖尿病視網(wǎng)膜病變多因素回歸分析

    3 討論

    合并2型糖尿病的高血壓患者對(duì)于微血管的破壞遠(yuǎn)大于2型糖尿病與高血壓病單獨(dú)的作用[2],本研究顯示高血壓與DR的發(fā)生具有相關(guān)性(P<0.05)。血脂升高是DR發(fā)生的另一高危因素,血脂增高使組織過(guò)氧化,血管壁受損,血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂,進(jìn)而改變細(xì)胞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu),形成微血栓,破壞視網(wǎng)膜屏障。本研究中,高達(dá)66.3%的DR患者合并有高血脂。血糖升高是糖尿病的主要臨床表現(xiàn),資料表明未能進(jìn)行嚴(yán)格控制血糖的2型糖尿病患者發(fā)生DR的危險(xiǎn)性明顯增加[3]。因此要遵循平穩(wěn)降糖的原則,嚴(yán)格控制患者的血糖水平。本研究顯示患者年齡與DR的發(fā)生明顯相關(guān),此外有資料顯示[4],糖尿病病程在5年以上者,發(fā)生不同程度的并發(fā)癥機(jī)會(huì)大幅增加,本研究中也證明了糖尿病病程與視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性。糖化血紅蛋白反應(yīng)糖尿病患者在最近的1~2月的血糖水平,進(jìn)而反應(yīng)患者長(zhǎng)期的血糖水平,在本研究中顯示糖化血紅蛋白的水平與DR的發(fā)生有相關(guān)性。同時(shí)本研究顯示糖尿病家族史既與DR的發(fā)生有相關(guān)性,也是其獨(dú)立相關(guān)因素。DR患者的護(hù)理:健康教育是糖尿病治療的首要任務(wù),應(yīng)將DR的臨床癥狀,診斷、危險(xiǎn)因素、自我控制能力詳細(xì)介紹給患者,讓患者對(duì)DR有足夠的認(rèn)識(shí)和重視;還應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化宣教,督促患者進(jìn)行定期檢查;要對(duì)5年以上糖尿病病程的患者定期檢查視網(wǎng)膜。事實(shí)證明,依據(jù)DR相關(guān)危險(xiǎn)因素制定相關(guān)護(hù)理對(duì)策對(duì)及早發(fā)現(xiàn)DR患者,保護(hù)和延緩DR患者的視力衰退極為重要。

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