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    超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用分析

    2018-10-19 08:49:56河南省開封市腫瘤醫(yī)院475000許磊馮紅艷彭開鴻
    首都食品與醫(yī)藥 2018年12期
    關(guān)鍵詞:單發(fā)剪切惡性

    河南省開封市腫瘤醫(yī)院(475000)許磊 馮紅艷 彭開鴻

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院于2016年4月~2017年4月收治的62例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者(一側(cè)或雙側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)),符合甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],其結(jié)節(jié)均可獲取病理標(biāo)本,結(jié)節(jié)直徑均超過5mm,無凝血功能障礙,告知患者及家屬并簽署書面知情同意書,通過醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審核。排除穿刺部位存在感染,年齡<10歲者。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分成兩組,對(duì)照組31例,其中男11例,女20例,年齡18~70歲,平均(43.2±2.7)歲,一側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)19例,雙側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)12例。觀察組31例,其中男9例,女22例,年齡20~68歲,平均(43.8±2.2)歲,一側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)17例,雙側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)14例。兩組患者在性別、年齡與病情等一般資料比較無顯著差異,存在可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 所有患者均接受針刺抽吸活檢法對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)標(biāo)本進(jìn)行病檢,其診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”以參考。對(duì)照組采用常規(guī)超聲技術(shù)進(jìn)行診斷,觀察甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征。觀察組接受超聲新技術(shù)檢查,即剪切波彈性成像超聲,結(jié)合臨床醫(yī)師自身經(jīng)驗(yàn),借助于新型的Aixper超聲診斷設(shè)備與雙福實(shí)時(shí)技術(shù),選擇線陣探頭SL15-4,頻率是10MHz,注射2.4ml超聲造影劑后,觀察3min,分析灰階圖以及彈性圖,并結(jié)合常規(guī)超聲以及超聲成像結(jié)果給出相關(guān)診斷。觀察并比較分析兩組患者診斷的敏感性、準(zhǔn)確性與特異性。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 常規(guī)超聲診斷惡性結(jié)節(jié)參考標(biāo)準(zhǔn):形態(tài)不規(guī)則性,邊界模糊,回聲不均勻,內(nèi)部有鈣化灶。剪切波彈性成像超聲診斷參考標(biāo)準(zhǔn):良性結(jié)節(jié):彈性模量<39.3kPa;而>39.3kPa為惡性[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究涉及到的全部數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),并且用(%)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組的診斷準(zhǔn)確率、特異率和敏感率分別為90.3%、87.1%和93.6%,明顯高于對(duì)照組的67.7%、64.5%和74.2%(P<0.05)。如附表。

    附表 兩組患者診斷情況對(duì)比(%)

    3 討論

    由于甲狀腺結(jié)節(jié)存在異病同像或同病異像的臨床特點(diǎn),檢查方法不同,則良惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)出的超聲特征也不盡相同。單純采用常規(guī)超聲技術(shù)無法準(zhǔn)確診斷結(jié)節(jié)的良惡性,只能準(zhǔn)確顯現(xiàn)出結(jié)節(jié)的大小、鈣化情況、回聲與血流情況等,然而對(duì)于良惡性的特異性以及敏感性卻相對(duì)很低。剪切波彈性成像技術(shù)是一種新型的超聲技術(shù),可在無人為手動(dòng)施壓下,準(zhǔn)確地測(cè)量組織發(fā)生形變的大小,測(cè)量剪切波在組織中的傳播速度,精確地計(jì)算每一點(diǎn)細(xì)微組織的硬度指標(biāo),在此基礎(chǔ)上對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者診斷的準(zhǔn)確率、特異率和敏感率分別為90.3%、87.1%和93.6%,明顯高于對(duì)照組的67.7%、64.5%和74.2%(P<0.05)。這說明剪切波彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷優(yōu)于常規(guī)超聲。劉馨[3]等收集甲狀腺結(jié)節(jié)患者618例,對(duì)常規(guī)超聲與超聲彈性成像鑒別診斷結(jié)果進(jìn)行了比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲彈性成像的靈敏度77.03%,特異性56.10%,準(zhǔn)確度為60.94%,與常規(guī)超聲相近。潘登[4]采用不同方法對(duì)108個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行了檢查,結(jié)果顯示超聲彈性成像的診斷特異度達(dá)92.76%,靈敏度達(dá)93.25%,準(zhǔn)確率達(dá)91.68%,顯著優(yōu)于常規(guī)超聲檢查。這些研究結(jié)果的差異可能與樣本的選擇性偏倚、技術(shù)水平和儀器質(zhì)量等的影響有關(guān)。

    總之,在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床診斷中應(yīng)用超聲新技術(shù),診斷效果要顯著優(yōu)于常規(guī)超聲技術(shù),臨床應(yīng)用價(jià)值更高,值得臨床推廣應(yīng)用。

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