人性化護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響

河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）郭慧麗

COPD是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的肺臟疾病，患者往往存在咳嗽、咯痰、氣短或呼吸困難等癥狀，甚至?xí)l(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等，給其生活及工作帶來極大的影響。本研究為改善COPD患者的生活質(zhì)量，選擇80例患者展開研究，以探析人性化護(hù)理在老年COPD患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2016年8月～2017年9月80例老年COPD病患，其中男女比較42∶38，年齡62～83歲，平均（71.67±6.49）歲，病程2～16年，平均（8.43±4.21）年。所有病患均符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿參與研究，簽署了同意書；排除伴有嚴(yán)重心肝腎臟器疾病、精神類疾病者。利用隨機(jī)抽簽法將上述病患分成對(duì)照組與研究組各40例，兩組的基本狀況無顯著性的差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理，即病情觀察、呼吸道護(hù)理、藥物指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，給予研究組病患人性化護(hù)理措施，具體為：①人性化心理干預(yù)：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)多觀察患者的情緒變化，主動(dòng)與其聊天，了解其最擔(dān)憂的問題，針對(duì)性予以解答和疏導(dǎo)。同時(shí)，加強(qiáng)患者家屬的溝通，解釋家庭支持對(duì)患者治療的重要性，使其多陪伴、照顧患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②人性化認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)病患的文化程度不同予以個(gè)體化健康宣教，對(duì)于文化程度較低者，借助圖片、視頻等載體向患者介紹COPD的臨床表現(xiàn)、治療方案、以及居家護(hù)理注意事項(xiàng)等；而對(duì)于文化程度相對(duì)較高者，則以口述的方式介紹COPD的病因病機(jī)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等知識(shí)。③人性化治療環(huán)境：加強(qiáng)病房的巡視，多詢問患者是否有不適感，并保持病房內(nèi)光線良好、溫濕度適中，當(dāng)氣溫有所降低時(shí)，注意給患者保暖。④人性化吸氧、排痰護(hù)理：護(hù)理人員在氧療前，適當(dāng)進(jìn)行濕化、溫化處理，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行有效咳嗽，指導(dǎo)陪護(hù)人員每隔2～3h為患者翻身叩背排痰。

1.3 觀察指標(biāo) 選用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）記錄兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒變化狀況，并采用CAT量表對(duì)兩組病患的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行分析，該量表包括痰量、咳嗽、睡眠質(zhì)量、上下樓梯、心理狀況等8個(gè)維度的內(nèi)容，其分值與其生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS、CAT評(píng)分無顯著性差異（P>0.05），但護(hù)理后，研究組的上述指標(biāo)改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見附表。

附表 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量變化情況比較（±s,分）

附表 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量變化情況比較（±s,分）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

組別 n SAS SDS CAT護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 47.65±6.41 36.33±4.76* 49.84±8.19 39.76±5.25* 23.49±5.14 12.14±4.02對(duì)照組 40 47.60±6.34 42.18±5.28 49.73±8.08 43.37±6.01 23.59±5.20 18.75±3.96

3 討論

在臨床治療中，部分老年COPD患者受疾病遷延不愈，治療費(fèi)用不斷增加等因素影響，極易出現(xiàn)焦慮、失望等負(fù)性情緒，影響治療依從性，致使其生活質(zhì)量下降。因此，加強(qiáng)老年COPD患者護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。鑒于此，本研究對(duì)研究組患者予以人性化護(hù)理，該護(hù)理方法主要是以患者為中心，為其實(shí)施各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，以全面滿足患者的心理、生理需求，減輕其心理負(fù)擔(dān)，積極配合臨床工作，進(jìn)而提高臨床療效，改善生活質(zhì)量。研究結(jié)果也顯示，護(hù)理后，研究組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組有顯著的改善（P<0.05），與盧丹[2]的研究結(jié)果類似。由此可見，人性化護(hù)理能有效改善老年COPD病患的不良情緒，提高其生活質(zhì)量，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有積極的作用。