河南南陽油田總醫(yī)院(473132)劉虹
臨終關(guān)懷也被稱為姑息醫(yī)學(xué),是為治愈無望的老年患者提供緩解不適、鎮(zhèn)痛等服務(wù)的一種護(hù)理模式[1]。本研究對62例醫(yī)治無效確診為臨終心衰的患者分別采用不同的護(hù)理方案加以護(hù)理,現(xiàn)結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料 將我院2017年1月~2017年6月收治的62例醫(yī)治無效確診為臨終心衰的患者,按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組,實驗組31例,對照組31例。實驗組包括男性18例,女性13例,年齡66~94歲,平均年齡(78.22±0.54)歲;對照組包括男性17例,女性14例,年齡67~95歲,平均年齡(78.45±0.76)歲。兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可以對比。
1.2 方法 對照組患者對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,具體包括基礎(chǔ)護(hù)理和用藥護(hù)理。實驗組患者對其在對照組基礎(chǔ)上加以臨終關(guān)懷護(hù)理,具體內(nèi)容如下:①環(huán)境護(hù)理。保證患者室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜,同時能夠獲得充足的光照,溫度、濕度相對適宜,空氣保持新鮮。室內(nèi)布置可以適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,最大程度滿足患者。②生活護(hù)理。護(hù)理人員需要幫助患者清理口腔、擦身、洗頭、進(jìn)食和大小便,協(xié)助并指導(dǎo)家屬為患者按摩,保證床單清潔干燥,預(yù)防出現(xiàn)壓瘡,保持患者的尊嚴(yán)。③疼痛護(hù)理。根據(jù)患者的具體疼痛情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方式,給藥方式和時間需要綜合參考醫(yī)生的指導(dǎo)意見進(jìn)行,同時也可以采用非藥物模式緩解疼痛,提升患者的生活質(zhì)量。④心理護(hù)理。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)與之進(jìn)行溝通交流,在盡可能的條件下滿足患者,同時盡量令患者樂觀接受死亡。此外,工作人員需要建立正確的生死觀,和臨終病人一起共同面對死亡,將他們的經(jīng)歷視為自己的體驗,站在他們的角度去處理事情。⑤家屬心理護(hù)理。臨終患者的家屬往往承受著比患者本身更為嚴(yán)重的心理壓力,護(hù)理人員應(yīng)盡量疏導(dǎo)患者的情緒,盡可能為患者家屬提供陪伴患者的機(jī)會,同時教給患者疏導(dǎo)自身情緒的方法。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比護(hù)理一個月后兩組患者的護(hù)理有效率、家屬心理應(yīng)激狀態(tài)和生活質(zhì)量。有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為:患者情緒較好,能夠保持安詳、舒適、有尊嚴(yán)地面對死亡,判定護(hù)理顯效;患者基本可以安詳、舒適、有尊嚴(yán)地面對死亡,判定為護(hù)理有效;患者完全無法安詳、舒適、有尊嚴(yán)的面對死亡,判定為護(hù)理無效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究涉及數(shù)據(jù)選用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析,若P<0.05,則差異顯著。
2.1 兩組患者護(hù)理有效率結(jié)果對比 實驗組護(hù)理顯效18例,有效13例,護(hù)理有效率為100.00%(31/31),對照組顯效10例,有效15例,無效6例,護(hù)理有效率為80.64%(25/31),實驗組高于對照組,對比差異顯著,x2=6.64,P=0.01<0.05。
2.2 兩組患者家屬心理應(yīng)激狀態(tài)和生活質(zhì)量結(jié)果對比 實驗組患者家屬心理應(yīng)激狀態(tài)和生活質(zhì)量護(hù)理后顯著優(yōu)于護(hù)理前,優(yōu)于對照組,對比差異顯著,P<0.05,詳見附表。
附表 兩組患者家屬心理應(yīng)激狀態(tài)和生活質(zhì)量結(jié)果對比(n=31)
老年患者治療無望的臨終時期,往往會受到較重的病痛折磨,同時還會為家庭帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2],對于死亡往往會產(chǎn)生較重的心理壓力。針對老年臨終患者的心理問題,醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)給予其臨終關(guān)懷護(hù)理。本研究結(jié)果顯示,對老年臨終患者采用臨終關(guān)懷護(hù)理模式以后,能夠有效改善患者的心理狀態(tài),撫慰家屬的不良情緒,令患者能夠安詳、有尊嚴(yán)地走完人生最后一段路,該護(hù)理方案值得推廣使用。
老年病房臨終患者需要承擔(dān)較重的心理壓力,需要對其行以臨終關(guān)懷護(hù)理模式,改善患者和患者家屬的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量,該護(hù)理模式值得推廣使用。