前瞻性護理管理在高齡骨折患者術(shù)后護理中的臨床效果

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）紀婷

本次研究將73例患者分成兩組，分別行前瞻性護理、常規(guī)性護理，在觀察比對兩組便秘發(fā)生情況的基礎(chǔ)上對有效性護理方法進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 對象以及方法

1.1 對象 將我院2016年1月～2017年1月接收并治療的73例高齡骨折患者根據(jù)不同護理方法分為兩組，其中，實施常規(guī)護理的36例為對照組，本組男女患者的比例為20∶16，年齡為47～71歲，平均（59±1.62）歲；另行前瞻性護理的37例為研究組，本組男女患者的比例為19∶18，年齡為46～72歲，平均（58±1.58）歲；兩組資料客觀性比對差異不突出（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理；研究組則在對照組基礎(chǔ)上開展前瞻性護理，具體措施如下：①認知干預。護理人員應嚴密監(jiān)測患者生命體征，護理人員還應認真評估患者用藥的情況、排便的難易程度等，并根據(jù)評估的結(jié)果，擬定科學合理的預防方案，積極地為患者開展心理護理以及健康宣講，進而降低便秘發(fā)生幾率。②飲食指導。護理人員應給予患者科學、合理的飲食搭配，囑咐患者多食富含纖維素的水果和蔬菜，給予老年患者營養(yǎng)支持，日常飲食要求低鹽少油，營養(yǎng)豐富，避免食用生冷、油膩及辛辣食物；對于患有高血壓、糖尿病及冠心病者，要加強護理以緩解此類慢性疾病的病癥；最后禁食刺激性食物，避免產(chǎn)氣食物（如牛奶和糖），同時遵循少食多餐的原則[1]。③排便及腹部按摩。高齡骨折患者需進行一段時間的絕對臥床休養(yǎng)，因此，護理人員應訓練患者在床上大小便，使患者養(yǎng)成床上排便習慣；對于可下床活動的患者，護理人員還應囑咐患者及家屬定期排便，如早餐前或晚睡前；對于排便不暢者，護理人員還可給予患者腹部按摩，以促進患者順利排便。分早、晚餐后30分鐘開展腹部按摩，按摩之前將小便排空，雙手順著腸管方向輕柔的按摩腹部，一分鐘20次，每日兩次即可。④術(shù)后，護理人員要密切關(guān)注患者切口是否發(fā)生感染，若出現(xiàn)感染癥狀要及時進行抗感染處理。若老年骨折患者表述傷口或患處疼痛難忍，護理人員要依醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛護理。

1.3 觀察指標及療效分析 便秘判定標準如下：①排便間隔時間在72小時以上；②糞便干硬，嚴重者如羊屎（因器質(zhì)性疾病導致的便秘者除外）[2]。同時將生活質(zhì)量綜合評定量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，具體內(nèi)容包括有物質(zhì)生活、心理、軀體以及社會功能，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，便秘出現(xiàn)情況及生活質(zhì)量評價均以“（n/%）”進行分析，兩組客觀比對后，若有差異性出現(xiàn)，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理后便秘發(fā)生情況 研究組護理后出現(xiàn)便秘2例，發(fā)生率為5.4%（2/37）；對照組護理后出現(xiàn)便秘9例，發(fā)生率為25.0%（9/36），組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 對比兩組護理后生活質(zhì)量評分 研究組護理后各生活質(zhì)量各方面的評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見附表。

附表 對比兩組護理后生活質(zhì)量評分(±s,分)

附表 對比兩組護理后生活質(zhì)量評分(±s,分)

組別 物質(zhì)生活 心理功能 社會功能 軀體功能研究組 63.96±2.54 59.97±1.26 59.97±1.45 58.69±1.46對照組 50.36±2.16 51.03±2.34 44.97±1.65 49.98±2.47

3 討論

本次研究中，研究組開展前瞻性護理，結(jié)果顯示研究組發(fā)生術(shù)后便秘例數(shù)少于對照組，P＜0.05，在結(jié)果觀察中，研究組患者的大便性狀以及排便順暢恢復正常。前瞻性干預護理通過對患者及家屬強調(diào)術(shù)后排便的重要性，以及術(shù)后發(fā)生便秘低人體健康的危害，培養(yǎng)及提升患者及其家屬對術(shù)后排便意識；同時，通過飲食指導，改善患者膳食，攝取更多的膳食纖維，以便促進腸胃蠕動，從而有效減少術(shù)后便秘發(fā)生率，改善排便情況。此外，老年患者因骨質(zhì)退化，骨折后恢復緩慢。術(shù)后需要休養(yǎng)較長時間，活動方便性極大降低。進而造成老年患者在骨折手術(shù)治療期間，產(chǎn)生焦慮。而且較長時間的愈合，使患者失去耐性，容易煩躁。生活上的不方便也會使其心情低落。不良的情緒將會或大或小地影響患者依從性，進而影響術(shù)后恢復。因此，對于老年患者的心理問題必須要重視，進而提高生活質(zhì)量。而兩組生活質(zhì)量評價分析表中，明顯得知研究組患者各個方面的評分均高于對照組。主要是腹部按摩以及飲食護理對改善便秘起到了很大的作用，從而提升患者的生活質(zhì)量。