舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肛腸疾病手術(shù)中的效果及滿意度分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）曹倩

肛腸疾病作為臨床常見疾病，如痔瘡、肛裂、肛瘺等，主要表現(xiàn)為便血、便秘、脫垂、疼痛、腫脹等，給患者帶來強(qiáng)烈的不適感[1]。目前針對(duì)不同的肛腸疾病可采用相應(yīng)的手術(shù)方式，但手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者帶來一定的疼痛感，讓患者術(shù)后難以正常休息和睡眠，甚至出現(xiàn)焦躁的狀態(tài)，影響切口愈合，延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。為獲得更好的療效，需做好對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，有效疏導(dǎo)生理疼痛，緩解心理壓力，繼而促使患者盡快出院[2]。本次研究對(duì)舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肛腸疾病手術(shù)中對(duì)臨床效果及患者滿意度的影響進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年12月～2016年12月期間，選擇在我院接受手術(shù)治療的108例肛腸疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各54例。其中對(duì)照組男31例，女23例，年齡范圍28歲～68歲，平均年齡（45.36±5.86）歲，痔瘡切除術(shù)患者18例，混合痔切除結(jié)扎患者20例，肛瘺切開引流術(shù)混合痔環(huán)切術(shù)患者16例；觀察組男29例，女25例，年齡28歲～65歲，平均年齡（45.08±5.71）歲，痔瘡切除術(shù)患者19例，混合痔切除結(jié)扎患者21例，肛瘺切開引流術(shù)混合痔環(huán)切術(shù)患者14例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受飲食指導(dǎo)、腸道護(hù)理、皮膚清潔、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理干預(yù)，包含：①心理舒適護(hù)理，患者本身會(huì)因?yàn)楦鞣N癥狀而導(dǎo)致心情受到影響，當(dāng)了解到需手術(shù)治療時(shí)會(huì)加大恐慌心理，此時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)其做好心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與其交流，疏導(dǎo)其不良情緒，當(dāng)其處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，詳細(xì)講解肛腸疾病的發(fā)病原因、手術(shù)治療過程及效果，促使其了解到手術(shù)的優(yōu)越性，緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心；由于術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，因此術(shù)前便需要向其講解術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛癥狀及緩解方法等，利于增強(qiáng)其耐受力。②環(huán)境舒適護(hù)理，肛腸疾病發(fā)病部位涉及患者隱私，護(hù)理人員需加強(qiáng)注意，可通過屏風(fēng)、布簾等方式加強(qiáng)隱私保護(hù)；病房環(huán)境可依據(jù)患者需求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但以整潔、舒適、干凈、衛(wèi)生為準(zhǔn)，從外界環(huán)境緩解其緊張情緒[3]。③手術(shù)舒適護(hù)理，術(shù)前做好健康指導(dǎo)，如向其及家屬介紹手術(shù)目的、時(shí)間及其效果等，尤其是相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)和術(shù)后可能引發(fā)的并發(fā)癥，促使其意識(shí)到全力配合可進(jìn)一步提高療效；手術(shù)中熟練配合醫(yī)師的操作，調(diào)整好手術(shù)室溫濕度，做好保暖措施；術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行疼痛干預(yù)，如通過交流、音樂、電視等方式轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)其掌握有效的疼痛緩解措施，如深呼吸、心理暗示等。④恢復(fù)期舒適護(hù)理，術(shù)后可能引發(fā)各種并發(fā)癥，必須密切關(guān)注，尤其是術(shù)后3h內(nèi)需協(xié)助患者自行排尿，如通過熱敷、按摩和藥物等方式促進(jìn)尿液排出，起到預(yù)防尿潴留的作用；指導(dǎo)患者合理控制飲食，多飲水，促進(jìn)排便，且可通過口服通便藥物和止痛藥物緩解排便時(shí)疼痛癥狀[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重，記錄術(shù)后6h、12h和24h疼痛水平變化；護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，從環(huán)境、心理、生理、手術(shù)等多個(gè)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，非常滿意為90～100分，滿意為80～89分，一般為60～79分，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛變化及住院時(shí)間比較分析 術(shù)后6h兩組患者疼痛評(píng)分均較高，且無明顯差異，P＞0.05；術(shù)后12h和24h觀察組疼痛評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組比較差異顯著，且住院時(shí)間也更短，P＜0.05，詳見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析 對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為83.33%，98.15%，差異明顯，P＜0.05，詳見附表2。

附表1 兩組患者疼痛變化及住院時(shí)間比較分析(±s)

附表1 兩組患者疼痛變化及住院時(shí)間比較分析(±s)

術(shù)后6h 術(shù)后12h 術(shù)后24h對(duì)照組 54 7.86±0.75 7.13±0.62 6.22±0.63 17.13±3.26觀察組 54 7.62±0.81 4.75±0.58 2.54±0.37 12.26±2.58 t - 1.59 20.59 37.01 8.61 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）

附表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析(%)

3 討論

目前臨床治療肛腸疾病以手術(shù)為主，雖具有良好的療效，但術(shù)后疼痛感劇烈問題會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、無法正常休息等情況，并引發(fā)各種負(fù)面情緒，導(dǎo)致護(hù)理配合度較差，甚至增加并發(fā)癥，不利于術(shù)后快速恢復(fù)。舒適護(hù)理應(yīng)用在肛腸疾病手術(shù)中，追求患者一直處于輕松、滿意、自在等狀態(tài)中，即及時(shí)緩解患者術(shù)后疼痛癥狀，疏導(dǎo)術(shù)前、術(shù)后各種分娩情緒，確保獲得滿意的護(hù)理效果?；颊咴诰驮\時(shí)，可能因?yàn)榘l(fā)病部位的特殊性而產(chǎn)生羞愧的心理狀態(tài)，且癥狀嚴(yán)重時(shí)帶來的不良反應(yīng)，又會(huì)增加患者的焦躁?duì)顟B(tài)，繼而導(dǎo)致負(fù)面情緒不斷加重，此時(shí)護(hù)理人員需重視對(duì)患者的心理舒適護(hù)理，做好隱私保護(hù)，介紹該疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)疾病及治療方法的了解，有效疏導(dǎo)負(fù)面情緒。肛腸疾病術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員在術(shù)前便需要做好健康指導(dǎo)，促使其做好心理準(zhǔn)備，術(shù)后也需要及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，可采用心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式緩解疼痛，必要時(shí)可通過藥物鎮(zhèn)痛，如中藥坐浴。術(shù)后排便會(huì)加劇疼痛程度，可通過增加飲水和按摩腹部的方式促進(jìn)排便，減輕疼痛。此外術(shù)后加強(qiáng)飲食控制也是減輕疼痛的重要措施，即以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主，嚴(yán)禁刺激性食物，以蔬菜、水果為主，且可以增加綠豆湯、芝麻茶等清熱止血食物。本次研究結(jié)果顯示術(shù)后12h和24h觀察組疼痛評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組比較差異顯著，且住院時(shí)間也更短，護(hù)理滿意度更高，P＜0.05，表明實(shí)施舒適護(hù)理可盡快緩解疼痛癥狀，促使患者增強(qiáng)耐受力，并且利于進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，護(hù)理工作獲得患者的高度認(rèn)可，愿意配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作，繼而縮短住院時(shí)間，減輕住院經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，在肛腸疾病術(shù)前術(shù)后加強(qiáng)心理、生理、環(huán)境、康復(fù)等舒適護(hù)理干預(yù)可有效緩解疼痛，促使疼痛盡快消失，縮短住院時(shí)間，并且獲得患者的高度認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。