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    氯吡格雷對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

    2018-10-19 06:36:10河南省許昌市中醫(yī)院461000齊錁
    首都食品與醫(yī)藥 2018年11期
    關(guān)鍵詞:腦部性反應(yīng)格雷

    河南省許昌市中醫(yī)院(461000)齊錁

    急性腦梗死的起因主要是因為患者動脈粥樣硬化以后,其不穩(wěn)定斑塊跟著血液循環(huán)到比較微小的腦動脈,以至于造成腦動脈的阻塞,從而引起急性腦部供血不足,治療比較困難。對于急性腦梗死的治療一般使用血栓通,但是效果一般。氯呲格雷屬于噻吩呲啶類藥物,可以很有效抑制血小板凝集,還具有抗炎的功效。本文研究使用氯呲格雷對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響,具體報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料 選擇2016年2月~2017年7月在我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者共78例,所有患者均通過頭顱CT和磁共振成像(MRI)進(jìn)行確認(rèn)為急性腦梗死,隨機分為兩組,為參照組和測試組,各39例患者。其中參照組患者男23例,女16例,平均年齡(65.3±4.3)歲,年齡47~80歲;測試組患者男22例,女17例,平均年齡(64.5±5.1)歲,年齡46~82歲。所有患者均無其他較嚴(yán)重的疾病,基本資料沒有明顯的差異,P>0.05,有可比性。

    1.2 方法 參照組使用阿司匹林和血栓通進(jìn)行治療,口服,每天一次,每次一粒。測試組加用氯呲格雷,口服,每天一次,每次75mg。對兩組患者連續(xù)治療3周。其它藥物常規(guī)應(yīng)用。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療后對患者使用神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)進(jìn)行測試以優(yōu)和良為有效統(tǒng)計總有效率,以及檢測對比患者超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的含量。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件進(jìn)行,計數(shù)資料以卡方檢驗,計量資料選擇t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組總有效率對比 測試組的總有效率明顯優(yōu)于參照組,P<0.05,見附表1。

    2.2 兩組hs-CRP和NIHSS對比 經(jīng)過治療后,測試組hs-CRP的含量明顯小于參照組患者,并且NIHSS的測試也優(yōu)于參照組,P<0.05。見附表2。

    附表1 兩組總有效率對比(n)

    附表2 兩組hs-CRP和NIHSS對比

    3 討論

    急性腦梗死是因為對腦部供血的突然障礙,從而致使腦部組織產(chǎn)生急性的缺血和缺氧,導(dǎo)致腦部組織產(chǎn)生壞死,造成神經(jīng)功能的損傷。最常見的原因為動脈粥樣硬化,而影響動脈粥樣硬化的因素比較廣泛,例如血液流動力的改變、遺傳、感染和脂肪堆積等原因都有可能造成動脈粥樣硬化。有報告顯示[1],炎性反應(yīng)一直存在于動脈粥樣硬化的過程中,同時炎性反應(yīng)會形成超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP),而在正常的條件下超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)在人體的血液之中含量非常小。超敏C-反應(yīng)蛋白隨著炎性反應(yīng)的出現(xiàn)而增加,在炎性反應(yīng)消失后減少到正常值,所以可以使用超敏C-反應(yīng)蛋白的含量作為急性腦梗死患者的治療指標(biāo)。

    患者在腦部缺血后,后腦組織局部會出現(xiàn)比較強烈的免疫反應(yīng),能夠?qū)δX細(xì)胞產(chǎn)生一些損傷,所以在治療急性腦梗死患者時,應(yīng)該對其腦部組織的供血進(jìn)行恢復(fù),同時對炎性反應(yīng)進(jìn)行阻斷。血栓通作為中成藥,主要成分為三七總皂苷,可以對血小板聚集進(jìn)行良好的抑制,但是其對于炎性反應(yīng)的治療效果不佳,因此,患者超敏C-反應(yīng)蛋白的含量沒有明顯的降低,神經(jīng)功能的恢復(fù)效果不佳。

    氯呲格雷作為一種噻吩呲啶類藥物,能夠與血小板進(jìn)行結(jié)合,從而對血小板的聚集進(jìn)行有效的抑制,而且氯呲格雷還擁有抗炎的功效,可以對炎性反應(yīng)進(jìn)行有效的抑制,同時氯呲格雷可以使血管進(jìn)行一定的擴張[2],從而提高微循環(huán)的效果,改善缺血半暗細(xì)胞的供血情況,對神經(jīng)功能的恢復(fù)情況進(jìn)行提高。氯呲格雷能夠明顯的降低患者的超敏C-反應(yīng)蛋白含量,改善其神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。

    綜上所述,使用氯呲格雷對急性腦梗死患者進(jìn)行治療,可以使患者的神經(jīng)功能得到良好的恢復(fù),值得推廣。

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