α受體阻滯劑和非那雄胺對下尿路癥狀并勃起功能障礙的效果比較分析

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（450000）王同慶 王磊 劉建 張杰 甄洪濤 唐曉龍 劉耀雷 蔡懿 王繼征

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）梁亞林

下尿路癥狀（LUTS）并勃起功能障礙（ED）屬于男性常見多發(fā)性疾病，研究顯示兩種疾病均和男性年齡老化有關(guān)，而且近幾年在中青年中發(fā)病率有所升高，嚴(yán)重影響他們的生活、工作及學(xué)習(xí)，需加強(qiáng)重視。國內(nèi)外越來越多的研究證實(shí)LUTS與ED之間存在相關(guān)性，大部分LUTS患者都伴有ED[1]。為了進(jìn)一步比較α受體阻滯劑與非那雄胺治療LUTS并ED的療效，我院針對接診的120例患者實(shí)施了對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計(jì)納入對象120例，均為我院接診的下尿路癥狀并勃起功能障礙患者，納入時(shí)間：2014年8月～2016年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合LUTS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，存在ED癥狀；年齡不超過50歲，有固定伴侶；未應(yīng)用LUTS、ED藥物史；最大尿流率不超過15ml/s；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：服用藥物所致LUTS或ED；近期有明顯泌尿系統(tǒng)感染；創(chuàng)傷、脊髓損傷等所致ED；器質(zhì)性勃起功能障礙；明顯精神障礙；長期服用影響性障礙藥物；嚴(yán)重心肝腎等臟器等病變。隨機(jī)分組，各60例，對照組年齡20～49歲，均值（40.5±2.3）歲；身高（170.65±2.34）cm；體重（65.36±5.98）kg。研究組年齡21～50歲，均值（40.7±2.5）歲；身高（170.73±2.55）cm；體重（65.51±5.89）kg。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取非那雄胺（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120071）治療，每天1次，每次5.0mg，晚上口服。研究組則采取α受體阻滯劑治療，本研究選用坦索羅辛（安斯泰來制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000681），每天1次，每次0.2mg，睡前口服。兩組患者均以連續(xù)治療半年為1療程，1療程后評價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、勃起功能障礙國際指數(shù)（IIEF-5）及生活質(zhì)量評分（QOL），并對比分析。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 國際前列腺癥狀評分（IPSS）[3]：共計(jì)7個(gè)條目，0～5分，總分35分，評分結(jié)果：0～7分為輕度癥狀；8～19分為中度癥狀；20～35分為重度癥狀。

1.4.2 勃起功能障礙國際指數(shù)（IIEF-5）[4]：采取相關(guān)問卷調(diào)查，5個(gè)條目，0～5分，總分25分，不超過21分為ED，輕度12～21分、中度8～11分、重度不足8分。

1.4.3 生活質(zhì)量評分（QOL）[5]：評分0～6分，依次為按照現(xiàn)在排尿情況，覺得生活質(zhì)量非常好、好、滿意、尚可、不滿意、不愉快、很痛苦，評分越低生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療前IPSS、IIEF-5及QOL比較無明顯差異（P>0.05），但治療后兩組患者均有明顯改善（P<0.05），研究組改善更為明顯（P<0.05），詳見附表。

附表 兩組患者IPSS、IIEF-5及QOL比較(±s,分)

附表 兩組患者IPSS、IIEF-5及QOL比較(±s,分)

注：與治療前相較，*P<0.05；與對照組相較，#P<0.05。

指標(biāo) 研究組（60） 對照組（60）治療前 治療后 治療前 治療后IPSS 12.43±5.43 17.89±4.83*# 12.56±5.48 15.43±4.54*IIEF-5 14.09±6.12 7.67±2.34*# 14.05±6.23 9.35±2.78*QOL 4.34±1.02 2.23±1.09*# 4.29±1.13 2.98±1.21*

3 討論

下尿路癥狀屬于男性常見疾病，發(fā)病率極高，國外有文獻(xiàn)指出下尿路癥狀發(fā)生率從上世紀(jì)50年代的26%升到上世紀(jì)80年代的79%，近幾年盡管治療方案有所改善，但其發(fā)生率依舊較高，且顯示隨年齡增長，有著發(fā)病率高、癥狀重的特點(diǎn)[6]。陰莖勃起功能障礙指的是持續(xù)或反復(fù)無法達(dá)到或者維持陰莖勃起而完成滿意性生活的癥狀，病程至少3個(gè)月。下尿路癥狀主要有尿頻、夜尿增多、尿急及急性尿失禁等，偶有射程短、尿線細(xì)、排尿后滴瀝、排尿中斷等，此外下尿路癥狀越嚴(yán)重則并發(fā)勃起功能障礙的幾率就越高。下尿路癥狀與勃起功能障礙均屬于男性比較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活、工作及學(xué)習(xí)，特別是中青年患者影響更大。此外，隨著近幾年研究逐漸增多，國內(nèi)外關(guān)于LUTS與ED相關(guān)性研究增多，顯示二者之間關(guān)系密切，比如LUTS與ED發(fā)生和α受體密度增加、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等有關(guān)，磷酸二酯酶-5抑制劑能改善這種合并癥。

我院針對接診的下尿路癥狀并勃起功能障礙患者120例隨機(jī)分組研究，對照組采取非那雄胺治療，研究組采取α受體阻滯劑治療，結(jié)果顯示：研究組患者治療后IPSS評分明顯提高（P<0.05），而IIEF-5、QOL評分均明顯下降（P<0.05），同時(shí)與對照組治療后比較要明顯更優(yōu)（P<0.05）。從研究結(jié)果可以看出，采取α受體阻滯劑治療LUTS并ED患者可以改善前列腺功能與勃起功能障礙，同時(shí)提高生活質(zhì)量。坦索羅辛屬于高選擇性α受體阻滯劑，而α受體在膀胱三角區(qū)、前列腺尿路及前列腺等均有分布，有尿路選擇性。用于LUTS并ED患者中可對上述部位α受體阻斷，促進(jìn)這些部位平滑肌松弛，減輕前列腺尿道壓力，并改善排尿功能。此外，在陰莖血管、海綿體，以及包膜、前列腺基質(zhì)等處也有大量α受體，應(yīng)用坦索羅辛可有效緩解BPH所致LUTS，主要是誘發(fā)陰莖海綿體平滑肌的收縮、松弛，從而對其血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強(qiáng)陰莖勃起后硬度，實(shí)現(xiàn)減慢射精的效果。

綜上所述，下尿路癥狀并勃起功能障礙患者采取α受體阻滯劑與非那雄胺治療均有一定效果，但α受體阻滯劑治療在改善癥狀與生活質(zhì)量上明顯優(yōu)于非那雄胺，值得借鑒。