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    交鎖髓內(nèi)釘治療長骨骨折的臨床觀察及并發(fā)癥分析

    2018-10-19 06:36:06河南省偃師市人民醫(yī)院471900高軍軍
    首都食品與醫(yī)藥 2018年11期
    關(guān)鍵詞:長骨交鎖優(yōu)良率

    河南省偃師市人民醫(yī)院(471900)高軍軍

    長骨骨折在骨科之中屬于常見疾病,骨折之后運(yùn)動(dòng)功能受到限制[1]。本文選取在我院進(jìn)行手術(shù)治療的長骨骨折病患(73例)作為研究對(duì)象,對(duì)其實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘治療,以期減少手術(shù)疼痛感,現(xiàn)作以下陳述。

    1 資料和方法

    1.1 病患資料 對(duì)2015年6月19日~2017年7月10日在我院進(jìn)行手術(shù)治療的長骨骨折病患(73例)進(jìn)行研究,以手術(shù)先后作為分組的根據(jù),其中38例病患接受了外固定支架固定治療(參照組),35例病患接受交鎖髓內(nèi)釘治療(治療組)。參照組男女比例為21∶17,年齡20~70歲。治療組男女比例為21∶14,年齡19~68歲。兩組在臨床資料上并無明顯的差異,P>0.05。

    1.2 治療 參照組接受了外固定支架固定治療,先進(jìn)行消毒、清創(chuàng),之后清除污染組織、失活組織,之后進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉,將骨折位置作為中心在前外側(cè)做孤形切口,充分暴露骨折位置,并進(jìn)行復(fù)位固定。在骨折近端和遠(yuǎn)端做兩孔,在骨折部位將外固定支架放置,之后將螺釘鉆至鉆孔位置,安裝外固定支架,對(duì)線對(duì)位之后將螺母擰緊,對(duì)骨折端進(jìn)行加壓,以確保支架的穩(wěn)定。治療組接受交鎖髓內(nèi)釘治療,連續(xù)行硬膜外麻醉,在骨折結(jié)節(jié)上緣切入,之后將組織逐層切開,并將骨折部位顯露,復(fù)位骨折處,根據(jù)手術(shù)之前的檢查結(jié)果選擇髓內(nèi)釘?shù)男吞?hào),并選取合理插入點(diǎn),進(jìn)行擴(kuò)髓,將連接器、髓內(nèi)釘固定之后,瞄準(zhǔn)器下安22枚鎖釘,沖洗術(shù)野,并將切口逐層關(guān)閉。

    1.3 觀察指標(biāo) 73例病患均接受治療,需要了解病患的臨床治療效果,之后對(duì)住院時(shí)長、SF-36評(píng)分、治療有效率以及長骨骨折愈合所需時(shí)間,對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄,之后進(jìn)行數(shù)據(jù)之間的對(duì)比分析[2]。治療之后,骨折對(duì)位對(duì)線十分理想,固定效果佳,病患恢復(fù)至正常的生活和運(yùn)動(dòng)功能為顯效,骨折對(duì)線對(duì)位較佳,固定效果良,病患的生活以及運(yùn)動(dòng)功能改善;治療之后,病患病情未改善,為無效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù),均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,采用t值進(jìn)行檢驗(yàn),用率(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用x2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05代表差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療結(jié)果分析 治療組顯效17例,有效16例,優(yōu)良率為91.43%;參照組顯效12例,有效15例,優(yōu)良率為71.05%;治療組的優(yōu)良率顯著高于參照組(P<0.05)。

    2.2 臨床療效對(duì)比分析 治療組住院時(shí)長、骨折愈合時(shí)間以及SF-36評(píng)分分別為(8.77±1.90)天、(8.00±0.54)月、(92.69±4.93)分,參照組住院時(shí)長、骨折愈合時(shí)間以及SF-36評(píng)分分別為(12.85±2.94)天、(11.75±2.81)月、(80.42±4.65)分,治療組的住院時(shí)長、骨折愈合時(shí)間以及SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組,將治療組和參照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對(duì)比,組間存在較為顯著的差異(P<0.05)。

    2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比分析 詳見附表。

    附表 參照組和治療組并發(fā)癥對(duì)比(n,%)

    3 討論

    長骨骨折如無法及時(shí)進(jìn)行診治,則十分容易致使關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)障礙[3]。傳統(tǒng)治療長骨骨折會(huì)通過外固定支架進(jìn)行治療,但該治療方法不利于病患術(shù)后恢復(fù),十分容易出現(xiàn)感染以及血管神經(jīng)受損。因此,臨床選擇交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療,因?yàn)槟軌驅(qū)情L度進(jìn)行維持,穩(wěn)定軸向力,抗旋轉(zhuǎn)力也十分強(qiáng),手術(shù)創(chuàng)傷低,固定十分牢固。且其應(yīng)力分布十分均勻,操作難度低,能夠避免斷釘。本次研究中顯示,治療組治療有效率明顯高于參照組,將參照組和治療組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對(duì)比,組間存在較為顯著的差異(P<0.05)。治療組住院時(shí)長、SF-36評(píng)分、并發(fā)癥、長骨骨折愈合所需時(shí)間均明顯優(yōu)于參照組,將參照組和治療組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對(duì)比,組間存在較為顯著的差異(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)長骨骨折病患采用交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療,能加快骨折愈合速度,減少并發(fā)癥,提升生活質(zhì)量,可推廣。

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