河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心(471000)亓慧敏
河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(453000)王雷
在兒童的生長發(fā)育中,其發(fā)育程度和發(fā)育速度與兒童的年齡、性別、生活環(huán)境等有著極大的關(guān)系,即便兒童出生在相同的條件下,在生長發(fā)育上也存在這較大的差異性[1]。因此,性激素水平監(jiān)測對兒童的生長發(fā)育起到了重要的作用。近年來,臨床發(fā)現(xiàn),兒童第二性征早熟的情況逐年增多,體內(nèi)性激素水平相對較低,這無疑需要有效的方式對兒童性激素分泌情況進行監(jiān)測,進而為促使兒童性激素分泌正常提供依據(jù)[2]。在兒童性激素分泌異常的早期診斷上,傳統(tǒng)的方法是放射免疫法,但該方法不能動態(tài)、準確地反應(yīng)出兒童性激素水平[3]?;谏鲜銮闆r,本文抽取2016年1月~2017年1月在我院體檢的140例兒童的血清樣本作為本次研究對象,采用血清性激素水平測定方式,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料 抽取2016年1月~2017年1月在我院體檢的140例兒童作為本次研究對象,其中男性兒童80例,女性兒童60例,年齡1~14歲,平均年齡(7.1±0.9)歲,排除患有生理性黃疸的兒童,入選患者均無心、肺、肝、腎疾病,無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,身體健康。
1.2 方法 入選兒童在空腹的情況下,由護士采集靜脈血2ml,使用離心機進行分離,將分離后的血清保存在-20℃的冰箱中,等待檢測。采用電化學(xué)發(fā)光法,使用微孔板單光子計數(shù)儀,檢測血清中的睪酮(T)和雌二醇(E2),并進行比較。若兒童臨床體征明顯,首次血清性激素水平檢測結(jié)果還處在正常的范圍內(nèi),則需要跟蹤分析,隔一個月后再次做血清性激素水平測定。
1.3 觀察指標 觀察并記錄入選兒童的睪酮(T)和雌二醇(E2)水平值。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以平均值±標準差(±s),采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,行x2檢驗,若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
男童和女童血清中的雌二醇(E2)在性別和年齡上不具有明顯差異(P>0.05),在睪酮(T)上,男童的睪酮水平高于女童,與女童比較存在明顯差異(P<0.05),且男童和女童進入青春期后睪酮(T)水平明顯升高,與青春前期比較存在明顯差異(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見附表1、附表2所示。
附表1 60例女童血清性激素水平睪酮(T)和雌二醇(E2)檢測水平
附表2 80例男童血清性激素水平睪酮(T)和雌二醇(E2)檢測水平
隨著社會的發(fā)展進步,生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食水平也不斷上升,兒童飲食水平也得到了相應(yīng)提高,飲食結(jié)構(gòu)也有所改變,從而使兒童發(fā)育與前些年比較,有了大幅度的提高,并且存在提前的情況,因此,兒童性激素測定對兒童的發(fā)育具有重要的意義,但性激素測定需要建立正常參考值范圍,才能作為盡早診斷兒童性激素水平的指標[4]?;诖?,本次研究將在我院體檢的兒童作為研究對象,分析血清性激素水平測定在兒童性激素分泌異常早期診斷中的應(yīng)用效果。
在兒童成長過程中,下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)發(fā)揮出重要的作用,這些系統(tǒng)能夠促使性腺釋放出激素、促性腺激素和性激素,各性激素之間也相互作用,發(fā)生變化[5]。性激素依賴性負反饋調(diào)控機制在兒童的2~3歲階段發(fā)揮作用,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用在兒童的3~10歲階段發(fā)揮作用[6],本次研究得出的結(jié)果是1歲以下的嬰兒血清性激素測定發(fā)現(xiàn)睪酮和雌二醇的水平較高,分析原因可能是胎盤分泌大量性激素,胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制功能,從而使其性激素水平較高,這與母乳喂養(yǎng)有一定的關(guān)系,臨床中的明顯表現(xiàn)是新生兒有乳核、泌乳等情況,女嬰有大陰唇增厚,陰道分泌物等情況的出現(xiàn)[7]。理論上,1~3歲的幼兒生長相對較慢,性激素水平也出現(xiàn)下降,4歲后性激素水平又會增加,8~9歲兒童的性激素分泌情況為明顯升高,10~11歲階段已經(jīng)接近成人的水平,這表明兒童進入了青春萌動期,至12歲,女童的性激素水平已經(jīng)達到了成人的水平[8],男童在10~11歲階段,睪酮的分泌量增多現(xiàn)象明顯,雌二醇水平下降,這表示進入了青春萌動期,在12~13歲性激素水平也接近成人的水平,至14歲已經(jīng)基本達到成人水平。本次研究中兒童血清中的雌二醇(E2)在性別和年齡上不具有差異,但男童的睪酮(T)水平高于女童,與女童比較存在明顯差異,兒童進入青春期后睪酮(T)水平明顯升高,與青春前期比較存在明顯差異,研究結(jié)果與上述理論相一致。這說明性激素水平能夠作為兒童性發(fā)育的指標,在兒童性激素分泌異常的早期診斷中具有一定的指導(dǎo)作用。而血清性激素水平測定方式由于操作簡單,敏感性高,能夠多次檢測,能夠動態(tài)掌握兒童性激素分泌情況,因此,適合應(yīng)用。
綜上所述,血清性激素水平測定通過對兒童的睪酮、雌二醇檢測,能夠掌握兒童的性激素水平變化,對性激素分泌異常早期診斷提供理論依據(jù)。