氧氣驅動霧化吸入治療小兒肺炎的療效及對患兒血清C反應蛋白的影響

黃蘇東

江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院兒科，江蘇溧陽 213300

肺炎是一種常見于小兒的呼吸系統(tǒng)疾病，多由肺炎病原體感染所致，臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等為主，嚴重者可對全身系統(tǒng)造成累及，致使患兒死亡[1-2]。當前，小兒肺炎的治療以藥物為主，給藥方式多為霧化吸入，近年來逐漸發(fā)展起來的氧氣驅動霧化吸入可通過氧氣帶動，使藥物能夠順利進行呼吸系統(tǒng)中，達到提升藥物利用率與臨床療效的效果[3-4]。該次研究以該院2015年1月—2017年12月收治的76例肺炎患兒為對象，分為兩組后分別通過不同方式展開治療，旨在進一步探討氧氣驅動霧化吸入對小兒肺炎的治療價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的病例共76例，均為患肺炎并于在該院接受治療的患兒，病例納入與排除符合以下標準：③納入符合肺炎診斷標準者；②納入家屬已配合對知情同意書進行簽署者；③排除合并其他嚴重疾病者；④排除對此研究用藥過敏者。依據治療方式差異，將76例患兒分作兩組，對照組38例，性別：男20例（52.63%），女 18例（47.38%）；年齡：3 個月～5 歲，平均 （2.53±0.57）歲。治療組38例，性別：男21例（55.26%），女 17例（44.74%）；年齡：3個月～6 歲，平均（2.64±0.55）歲。該次研究以通過該院醫(yī)學倫理會批準，且兩組上述資料比較，差異有統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)霧化治療，并施予抗炎、平喘等對癥治療。治療組予以氧氣驅動霧化吸入治療：將1.25 mL可必特 H20150173）+2.5 mL普米克（H20140475）溶于2.0 mL生理鹽水中，混勻，通過氧氣驅動霧化吸入器實施霧化治療，氧流量調節(jié)為5.0 mL/min，2 次/d，共治療 7 d。

1.3 觀察指標

①臨床療效。經治療，患兒相關癥狀全部消失為顯效；經治療，患兒相關癥狀顯著緩解為好轉；經治療，患兒相關癥狀改善不明顯，或者有加重跡象為無效[5]。有效率=顯效率+好轉率。②癥狀緩解時間。記錄兩組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失的時間。③CRP。分別于治療前對患兒空腹靜脈血液進行采集，測定CRP水平。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究涉及數據均輸入Excel表格展開統(tǒng)計處理，并以 SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析，（±s）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組總有效率較對照組高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 癥狀緩解時間

治療組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失的時間均較對照組短（P＜0.05），見表 2。

表 2 兩組癥狀緩解時間對比[（±s），d]

表 2 兩組癥狀緩解時間對比[（±s），d]

組別 發(fā)熱消失 咳嗽消失 肺部啰音消失對照組（n=3 8）治療組（n=3 8）t值P值4.2 1±0.3 2 2.5 2±0.4 1 2 0.0 3 1 0.0 3 2 8.6 5±1.3 4 5.2 3±0.5 6 1 4.5 1 6 0.0 3 8 6.7 3±0.7 5 4.1 2±0.2 8 2 0.0 9 7 0.0 3 1

2.3 兩組CRP治療前后比較

治療前，兩組 CRP 比較（P＞0.05），治療后，兩組CRP均下降，組間對比治療組較高（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組治療前后 CRP 對比[（±s），mg/L]

表3 兩組治療前后 CRP 對比[（±s），mg/L]

組別 治療前 治療后 t值 P值對照組（n=3 8）治療組（n=3 8）t值P值1 9.7 3±2.5 3 1 9.6 5±2.4 8 0.1 3 9 0.0 9 7 1 1.8 6±1.2 2 5.9 5±0.3 6 2 8.7 3 8 0.0 2 7 1 7.2 7 2 3 3.7 0 0 0.0 3 3 0.0 2 5

3 討論

對于兒童而言，肺炎是一種常見的肺部疾病，當前臨床上主要通過藥物對此病進行治療，藥物經口服、靜脈注射起效時間較長。對此，臨床上近年來多通過霧化吸入對肺炎患兒進行治療，通過霧化，藥物可成為微粒，直接與病灶進行接觸并產生作用，具有見效快、效果好等優(yōu)勢[6]。以往臨床上通過霧化吸入對肺炎患兒展開治療時，所用裝置較為簡單，因此療效存在一定局限性。

氧氣驅動霧化吸入通過氧氣進行驅動，通過高壓氧的作用，藥物被加工成為更為微小的顆粒，且還可使藥物順利進入肺泡組織中，使藥物能夠快速到達病灶處，達到快速起效的效果[7-8]。該次研究結果顯示，治療組總有效率是97.37%，較對照組的78.95%高（P＜0.05）；治療組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失的時間均較對照組短（P＜0.05）；治療后，治療組 CRP 是（5.95±0.36）mg/L， 較對照組的 （11.86±1.22）mg/L 低 （P＜0.05），該結果相似于李旭峰等人[9]的研究。提示，通過氧氣驅動霧化吸入治療肺炎患兒效果顯著，起效時間快，并可有效降低炎癥因子水平。

通過氧氣驅動對肺炎患兒實施治療時，該院所用藥物為可必特與普米克，可必特由沙丁胺醇、異丙托溴銨組成，前者可將平滑肌、肥大細胞表面的β2受體激活，對炎性介質進行釋放，后者可對迷走神經反射產生抑制作用，達到松弛平滑肌的作用[10]。普米克是一種新型糖皮質激素，可對氣道炎性介質產生抑制作用，并對氣道阻力進行改善。通過氧氣驅動霧化給藥時，此二種藥物能夠直達病灶，有效緩解患者癥狀。不僅如此，氧氣驅動霧化治療科使吸入氣體中的含氧量增加，使氧氣的彌散度提升，增加肺泡組織中的血氧含量，達到有效緩解肺部炎癥的效果，而當患者肺部炎癥得以緩解后，CRP水平便隨之下降。

綜上，氧氣驅動霧化治療小兒肺炎療效顯著，并可有效降低CRP水平，臨床上可積極選用。