甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析

曹勝

無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，江蘇無錫 214194

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，主要是由于胰島素的分泌不足或者是缺陷而引起的，一般情況下比較容易好發(fā)于中老年人身上，主要的表現(xiàn)有多尿、多食、體質(zhì)下降等[1]。2型糖尿病一旦發(fā)病后沒有得到及時有效的措施進行治療，血糖持續(xù)升高，長時間的高血糖則會導致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，例如神經(jīng)病變、糖尿病足等，給患者的生命健康安全帶來極大的影響[2]。最近幾年來，2型糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，因此，采取有效的措施幫助患者控制血糖，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，是現(xiàn)在臨床上需要解決的重點問題之一[3-4]。為此該次實驗選擇2015年1月—2017年1月該院2型糖尿病患者60例進行討論，采取甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，以便于為今后的治療提供有價值的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2型糖尿病患者60例進行討論，把所有患者隨機分為兩組各30例，對照組男性12例，女性 18 例，年齡 48～80 歲，平均(59.3±10.9)歲；觀察組男性 11例，女性 19例，年齡 49～81歲，平均(60.1±12.8)歲。所選擇的患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。該次實驗已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準，經(jīng)過所有患者和家屬的知情同意。排除對該次實驗所用藥物有過敏史的患者以及不愿因配合治療的患者。該次研究選擇的患者都符合1990年WHO制定的2型糖尿病的診斷標準。

1.2 治療方法

對照組采用甘精胰島素 （進口藥品注冊證號：S20140005,S20140008,進口分裝批準文號：國藥準字J20140052）治療，皮下注射，起始劑量為 0.1～0.2 U/kg，睡前注射，后期根據(jù)患者的血糖值進行合理的調(diào)整；觀察組采取甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，甘精胰島素用法用量與對照組相同，二甲雙胍（國藥準字H44024853）治療，二甲雙胍使用的劑量為0.25～0.5 g，口服用藥，3次/d，兩組患者均為連續(xù)進行12周左右的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化情況、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 判斷標準說明

顯效：治療后患者的血糖值明顯的降低至少30%以上；有效：表示治療后患者的血糖值降低10%～29%；無效：表示治療后患者的血糖值沒有發(fā)生任何變化或者是血糖升高。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100.0%[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組的有效率為90.0%，對照組的有效率為73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較[n（%）]

2.2 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較及糖化血紅蛋白的比較

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白都比對照組的要低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較及糖化血紅蛋白比較（±s）

表2 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較及糖化血紅蛋白比較（±s）

組別 空腹血糖（m m o l/L）餐后2 h血糖（m m o l/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=3 0）對照組（n=3 0）t值P值6.0 8±2.1 8 8.0 9±2.7 5 4.3 9 8 0.0 3 5 8.1 5±2.3 1 1 0.8 9±3.1 2 4.1 0 1 0.0 2 7 7.2±0.3 7.8±0.5 3.7 7 4＜0.0 5

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表 3。

表3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較[n（%）]

3 討論

我國人口老齡化的趨勢進程加快，2型糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)越來越多，因為糖尿病是一種終身慢性疾病，需要永久性的服藥控制血糖值，維持病情穩(wěn)定，所以選擇合適的降糖藥物，幫助患者控制血糖，緩解癥狀，是現(xiàn)在臨床上需要解決的主要問題之一[6]。該次試驗主要采取甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進行治療，觀察組的有效率為90.0%，對照組的有效率為73.3%，空腹血糖和餐后2 h血糖都比對照組的要低，不良反應(yīng)的發(fā)生情況少于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結(jié)果與蔣燕等人[7]的研究結(jié)果一致，說明了該次實驗所得數(shù)據(jù)的真實性可靠性，蔣燕等人研究結(jié)果顯示，觀察組采取甘精胰島素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%，對照組采取阿卡波糖治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甘精胰島素是一種生物合成的長效胰島素，患者用藥后不但藥效持續(xù)的時間較長，且峰值不會發(fā)生明顯的變化，可以對胰島素的分泌進行模擬，抑制肝糖原的轉(zhuǎn)化和輸出，從而幫助患者降低血糖水平，穩(wěn)定病情，但是單一的用藥有可能會導致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[8]。二甲雙胍是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的治療糖尿病藥物之一，用藥后可以增加胰島素受體的數(shù)量，從而增強組織對血糖的吸收，以免肝糖原輸出，增加降解，降低血糖值，對胰島素起到良好的抵抗效果；其次，該藥物還可以幫助患減少食物的攝取量，以免體重增長過快，控制血糖升高，但是如果大劑量的使用二甲雙胍后，患者會出現(xiàn)比較嚴重的胃腸道反應(yīng)，因此要注意使用的劑量，必須要進行控制[9]。這兩種藥物聯(lián)合使用，可以促進胰島素的結(jié)合，增加受體，增加酶活性，降低血脂，增強肌肉組織細胞的葡萄糖作用，提高生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)[10]。

綜上所述，對于2型糖尿病的患者，采取甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進行治療，可以幫助患者降低血糖值，增強治療的效果，且安全性較高，用藥后不會導致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，值得在今后患者的治療過程中應(yīng)用。