優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

張亞敏

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

急性心肌梗死是急診科常見(jiàn)疾病，特點(diǎn)是病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，病死率較高[1]，其主要原因是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性閉塞，中斷了血流，致使心肌細(xì)胞得不到血液的補(bǔ)給發(fā)生壞死而導(dǎo)致[2]。心律失常、心力衰竭、胸骨疼痛是其主要臨床表現(xiàn)，及時(shí)將患者梗死血管開(kāi)通，恢復(fù)心肌灌注是急性心肌梗死的治療原則[3]，因此在急診搶救中，時(shí)間非常重要[4]。為提高急性心肌梗死患者搶救效果，本研究?jī)?yōu)化了我院急診護(hù)理流程，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2014年1月至2017年1月）收治的82例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床檢查確診，將本組患者根據(jù)不同急診護(hù)理流程分為兩組，觀察組41例患者給予優(yōu)化急診護(hù)理流程，其中男22例，女19例；年齡40～78歲，平均（61.47±7.02）歲；病程：0.5～12 h，平均（4.35±1.81）h；基礎(chǔ)疾?。?3例高血脂癥，11例糖尿病，10例高血壓；文化程度：5例大專(zhuān)及以上，16例高中，13例初中，7例小學(xué)及以下。對(duì)照組41例患者給予常規(guī)急診護(hù)理流程，其中男23例，女18例；年齡40～79歲，平均（62.11±6.87）歲；病程：0.5～12 h，平均（4.35±1.81）h；基礎(chǔ)疾?。?2例高血脂癥，12例糖尿病，9例高血壓；文化程度：6例大專(zhuān)及以上，17例高中，14例初中，9例小學(xué)及以下。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情研究；②無(wú)嚴(yán)重肝腎功能異常者；③無(wú)惡性腫瘤者；④無(wú)其他器質(zhì)性病變者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)急診護(hù)理流程，在接到急救電話后派出救護(hù)車(chē)，實(shí)施院前搶救，觀察組患者則給予優(yōu)化急診護(hù)理流程：①成立急性心肌梗死搶救小組，接到急救電話后同時(shí)進(jìn)行院外接診和院內(nèi)急救準(zhǔn)備；②迅速出診，并指導(dǎo)患者家屬不能隨意挪動(dòng)，安撫患者情緒，并保持平躺姿勢(shì)；③接診護(hù)士到患者后立即實(shí)施院前急救，并查看患者生命體征，然后入院；④轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中向患者家屬了解患者的情況，結(jié)合其生命體征對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估，制定急救方案；⑤如急診室后進(jìn)行相關(guān)檢查，建立下肢靜脈通道，如需PCI治療應(yīng)及時(shí)做好交接準(zhǔn)備工作和相關(guān)記錄[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者急診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救效果以及負(fù)面心理和護(hù)理滿意度。①負(fù)面心理：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)，分值均為0～100分，得分越高說(shuō)明抑郁和焦慮越嚴(yán)重[6]；②護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，待患者生命體征穩(wěn)定后再進(jìn)行填寫(xiě)，評(píng)價(jià)分為：不滿意：0～60分；一般：60～80分；滿意：80～100分，得分越高說(shuō)明患者越滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急診時(shí)間、搶救時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比：觀察組患者急診時(shí)間、搶救時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者急診時(shí)間、搶救時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比[n）]

表1 兩組患者急診時(shí)間、搶救時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比[n）]

指標(biāo) 觀察組(n=41)對(duì)照組(n=41) t P急診時(shí)間(min)37.07±3.94 53.25±4.32 17.7193 ＜0.0001搶救時(shí)間(min)38.76±5.36 51.33±7.48 8.7466 ＜0.0001住院時(shí)間(d) 12.20±1.03 16.93±2.48 11.2784 ＜0.0001

2.2 兩組患者搶救效果對(duì)比：觀察組患者搶救成功率、復(fù)發(fā)率100.00%、0.00%明顯優(yōu)于對(duì)照組82.93%、17.07%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者搶救效果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者負(fù)面心理和護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者負(fù)面心理和護(hù)理滿意度對(duì)比[n（）]

表3 兩組患者負(fù)面心理和護(hù)理滿意度對(duì)比[n（）]

指標(biāo) 觀察組(n=41)對(duì)照組(n=41) t P SDS(分) 41.47±5.00 48.26±5.88 5.6329 ＜0.0001 SAS(分) 42.36±4.14 49.06±4.25 7.2307 ＜0.0001護(hù)理滿意度 95.98±1.27 85.37±2.14 27.3007 ＜0.0001

3 討 論

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的冠心病，具有較高的病死率，搶救的目的是將缺血組織糾正，發(fā)病1～2 h為急性心肌梗死患者的黃金搶救時(shí)間，早期快速心肌再灌注能有效挽救瀕死心肌，所以時(shí)間非常重要[8]。但研究顯示，67%的急性心肌梗死患者都來(lái)不及入院，不能及時(shí)入院救治，導(dǎo)致死亡，所以縮短患者入院就診時(shí)間，讓患者盡早接受臨床搶救是研究重點(diǎn)，且高效的急救措施在挽救患在生命的同時(shí)，還能促進(jìn)患者預(yù)后改善[9-11]。本研究對(duì)我院的急性心肌梗死急診護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化，優(yōu)化了院前搶救、接診方法以及急診交接等，并注重每個(gè)環(huán)節(jié)的效果，如成立急性心肌梗死搶救小組有效避免了接診和搶救混亂，其次迅速接診指導(dǎo)患者家屬規(guī)范操作，減少錯(cuò)誤行為，有效避免病情加重，院前急救和院內(nèi)急救緩解病情發(fā)展，并為搶救爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，初步急救方案提高搶救成功率，規(guī)范的交接工作提高工作效率等[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組急診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)化急診護(hù)理流程能為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間；觀察組負(fù)面心理、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)化急診護(hù)理流程減少負(fù)面心理，是一種積極有效的護(hù)理措施。

綜上所述，急性心肌梗死患者的急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，可有效縮短患者急診、搶救和住院時(shí)間，提高搶救效果，減少負(fù)面心理，患者滿意度高，值得臨床推廣。