腦膠質(zhì)瘤患者開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響

唐琴

（簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的原發(fā)性顱腦腫瘤，當(dāng)前手術(shù)治療是臨床上的首選治療方案。因手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者術(shù)后生活質(zhì)量常常不理想[1]?，F(xiàn)為改善患者生活質(zhì)量及提高護(hù)理工作的質(zhì)量，進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)。

1.資料與方法

1.1 患者的基線資料

選取2016年2月—2018年2月間在我院神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的80例腦膠質(zhì)瘤患者，所有患者診斷為腦膠質(zhì)瘤并有手術(shù)指征、并在充分告知相關(guān)內(nèi)容與風(fēng)險(xiǎn)后簽署知情同意書。排除條件：（1）患者合并嚴(yán)重的精神疾病，意識(shí)障礙或認(rèn)知功能障礙等；（2）心肝腎等重要器官功能障礙或合并血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾??；

將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組與觀察組，每組各40例。干預(yù)組中男女比例為24:16，平均年齡（50.64±4.70）歲，平均體重（57.39±3.51）kg；觀察組中男女比例22:18，平均年齡（51.71±5.22）歲，平均體重（58.36±4.70）kg。比較兩組患者性別、年齡、體重、病情等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

予觀察組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)格遵守醫(yī)囑對(duì)患者用藥，監(jiān)測(cè)患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征，如有異常向管床醫(yī)生上報(bào)。

予干預(yù)組患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)：在與患者溝通的過(guò)程中，態(tài)度宜親切平易。耐心聆聽(tīng)患者的困惑，針對(duì)性地解除患者的疑慮，獲得患者的信任并減輕其心理負(fù)擔(dān)。（2）健康宣教：在病區(qū)內(nèi)投放膠質(zhì)瘤健康教育手冊(cè)以便患者及家屬閱覽。在手術(shù)前向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，用簡(jiǎn)單易懂的話語(yǔ)向患者科普手術(shù)大致過(guò)程及膠質(zhì)瘤的相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及術(shù)后護(hù)理相關(guān)要點(diǎn)，提高患者對(duì)治療的依從性。（3）術(shù)中干預(yù)：在術(shù)前核對(duì)患者信息的等待期，醫(yī)護(hù)人員宜親切的與患者交談，緩解患者焦慮的情緒，術(shù)中注意保暖。（4）環(huán)境干預(yù)：保持病房干凈整潔，保證室內(nèi)溫度、濕度適宜；術(shù)后患者抵抗力差，宜控制探病人數(shù)、以避免交叉感染。（5）飲食干預(yù)：術(shù)后患者應(yīng)禁煙禁酒；予其清淡、易消化的新鮮食物，應(yīng)避免食用辛辣刺激、油膩上火的食物，宜多食用高蛋白、高纖維素、高維生素的食物，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：患者出院前予其填寫自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，將護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意和不滿意三項(xiàng)。認(rèn)為護(hù)理滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/組內(nèi)總?cè)藬?shù)×100%。

（2）生活質(zhì)量：接受護(hù)理干預(yù)前后予患者填寫腫瘤病人生活質(zhì)量評(píng)分表（EORTC QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)價(jià)，全表共30題、分為軀體功能（PF）、認(rèn)知功能（CF）、社會(huì)功能（SF）、角色功能（RF）以及情緒功能（EF）五個(gè)維度，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以95%作為可信區(qū)。計(jì)量資料用（）表示、組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示、組間比較采用卡方檢驗(yàn)。認(rèn)為P＜0.05代表數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為92.5%、對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為75.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組患者各維度及總體健康得分間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者PF、CF、SF、RF、EF、總體健康的得分均顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

注：與觀察組患者相比，*P＜0.05。

干預(yù)組（n=40） 觀察組（n=40）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后PF 82.20±2.63 92.12±3.24* 83.07±2.88 87.33±4.41 CF 82.06±3.21 91.36±4.05* 81.82±4.10 85.26±4.81 SF 53.09±4.22 64.92±4.83* 52.68±4.32 57.31±4.62 RF 62.37±3.13 85.03±4.77* 63.25±3.05 70.18±4.32 EF 61.04±4.12 88.61±4.30* 60.15±4.31 70.72±4.11總分 50.59±4.80 69.08±5.17* 50.62±4.45 53.26±4.73

3.討論

腦膠質(zhì)瘤是由遺傳因素以及環(huán)境的致癌因素相互作用下，引起DNA及表觀遺傳物質(zhì)水平上的突變、而造成了大腦及脊髓膠質(zhì)細(xì)胞癌變。當(dāng)前，臨床上主要通過(guò)手術(shù)治療，并輔助以放、化療及靶向治療控制此病。然而，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、常因術(shù)中損傷下丘腦、牽拉腦葉、局部腦組織水腫等引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[2-3]。并且，患者常對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮、抑郁、疲勞等多種不良情緒。因此，對(duì)術(shù)后患者有效而系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后非常關(guān)鍵[4]。

在此次臨床實(shí)驗(yàn)中，干預(yù)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組；干預(yù)前、兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；干預(yù)后、干預(yù)組的PF、CF、SF、RF、EF及總體健康得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量、并且提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。