復(fù)方甘草酸單銨S聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者的療效分析

潘志敏

（揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225000）

病毒性肝炎最為常見的臨床癥狀之一便是高膽紅素血癥，該癥狀的出現(xiàn)不僅表示肝細(xì)胞受到嚴(yán)重的損傷，也給機(jī)體其他重要臟器功能帶來(lái)嚴(yán)重影響，為臨床治療增加難度，故此，盡早實(shí)施有效的治療方案對(duì)提高患者預(yù)后情況十分關(guān)鍵[1]。本研究針對(duì)我院收治的病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者展開分組治療，重點(diǎn)觀察復(fù)方甘草酸單銨S聯(lián)合腺苷蛋氨酸的治療效果，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的均為我院在2015年3月—2017年3月期間收治的病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者，共計(jì)62例，分為對(duì)照組與研究組，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組31例患者中，男17例，女14例，年齡24～55歲，平均年齡39.5歲，乙肝類型：慢性23例，急性8例；研究組患者中，男15例，女16例，年齡23～57歲，平均年齡40歲，慢性乙肝21例，急性乙肝10例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），予以組間可比性。

1.2 治療方法

所有患者均同時(shí)給予還原型谷胱甘肽等常規(guī)護(hù)肝藥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組分別取160mg復(fù)方甘草酸單銨S（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041218，山西普德藥業(yè)有限公司）20ml苦黃注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960004，常熟雷允上制藥有限公司）融入濃度為5%的250ml葡萄糖注射液中，靜脈注射，一天一次；研究組則采用160mg復(fù)方甘草酸單銨S和1000mg腺苷蛋氨酸（思美泰注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040384，意大利雅培制藥有限公司）加入濃度5%的250ml葡萄糖注射液中，靜脈注射，1次/d。兩組患者的治療時(shí)間為4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AIT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）都恢復(fù)正常；有效：TBIL、AIT、AST有明顯降低，臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：三項(xiàng)指標(biāo)未發(fā)生明顯變化，癥狀體征無(wú)減輕甚至嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表達(dá)，組間配對(duì)經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，這表明研究組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的臨床療效對(duì)比（n，%）

3.討論

目前臨床使用較為廣泛的降酶護(hù)肝藥物為甘草酸制劑，根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的多項(xiàng)甘草酸制劑研究實(shí)驗(yàn)表明[2]，甘草酸制劑自身具有較強(qiáng)的保護(hù)肝細(xì)胞、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素水平、以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的作用。與以往的甘草酸制劑相比，復(fù)方甘草酸單銨S治療效果更好，安全性更高，且藥物經(jīng)過(guò)靜脈注射后分布更為廣泛與迅速。腺苷蛋氨酸是一種生理活性分子，主要存在于機(jī)體各種組織與體液中，在肝內(nèi)，通過(guò)基化質(zhì)膜磷脂甲從而調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞的流動(dòng)性，并在解毒過(guò)程中促進(jìn)硫化產(chǎn)物的合成。大量文獻(xiàn)證實(shí)[3]，腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥的療效較好，與苦黃注射液相比，退黃速度更快，特別是針對(duì)嚴(yán)重肝功能損害伴膽汁淤積類患者。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，腺苷蛋氨酸對(duì)肝細(xì)胞能夠起到多重保護(hù)的作用效果，如抗炎癥介質(zhì)、解毒、抗細(xì)胞因子，保護(hù)細(xì)胞骨架，提高膜流動(dòng)性等，與傳統(tǒng)保肝退黃藥物相比，腺苷蛋氨酸的優(yōu)勢(shì)更為明顯。本研究結(jié)果顯示，兩組患者的治療效果都相對(duì)較好，可見復(fù)方甘草酸單銨S對(duì)肝功能的療效確切，但與腺苷蛋氨酸聯(lián)合的研究組患者療效更顯著，治療總有效率也相對(duì)較高。

綜上所述，復(fù)方甘草酸單銨S聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥的臨床療效十分理想，可明顯改善患者的肝功能，提高患者預(yù)后情況。